Спосіб оцінки рівня кортизолу у хворих ішемічною хворобою серця

Спосіб оцінки рівня кортизолу у хворих ішемічною хворобою серця, що включає мікроскопічне визначення популяцій лейкоцитів периферичної 3 40165 крові відноситься до числа звичайних методів дослідження, здійснюваних у загальноклінічній лабораторії кожної лікувальної установи. Проведеними радіоімунологічними дослідженнями концентрації кортизолу і визначення співвідношення відсотків лейкоцитів периферичної крові в хворих ІХС установлено, що той або інший рівень кортизолу супроводжується змінами відсоткового співвідношення популяцій лейкоцитів периферичної крові (паличкоядерних лейкоцитів і еозинофілів), що дозволяє робити оцінку рівню кортизолу в хворих ІХС за даними однократного звичайного загального клінічного аналізу крові шляхом підрахунку лейкоцитарної формули в будь-якій лікувальній установі. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить підвищити можливості діагностики стану нейро-ендокринних систем при ІХС, й, тим самим, збільшити ефективність лікування цього захворювання. Спосіб здійснюють таким чином. Натще беруть кров з пальця і уніфікованим методом готують мазки крові, які висушують, фіксують і офарбовують. Вручну або автоматично за допомогою спеціальних пристроїв роблять мікроскопію мазка з диференційованим підрахунком клітин шляхом реєстрації 100-200 лейкоцитів, що зустрічаються у полі зору роздільно за їх належністю до тих або інших форм та виражають співвідношення окремих їх видів у відсотках. Співвідношення відсотків паличкоядерних лейкоцитів і еозинофілів у межах 0,5-1,1 свідчить про нормальний рівень кортизолу (контроль 276,9±70,9нмоль/л), збільшення співвідношення понад 1,1 свідчить про підвищення рівня кортизолу, зменшення нижче 0,5 - про зниження рівня кортизолу нижче нормальних значень, Приклад 1. Хвора С., 1920 р.н., була госпіталізована у МСЧ №7 з діагнозом ІХС: кардіосклероз, атеросклероз вінцевих артерій і аорти, пароксизмальна тахікардія, хронічна серцева недостатність 0-1 стадії, хронічний гастродуоденіт, хронічний холецистопанкреатит, деформуючий остеоартроз. Історія хвороби №3806. Загальний аналіз крові: еритроцитів - 3,7´1012, гемоглобін - 137г/л, кольоровий показник - 1,0, лейкоцитів - 4,0´109, еозинофілів - 7%, паличкоядерних лейкоцитів - 2%, сегментоядерних лейкоцитів - 60%, лімфоцитів - 25%, моноцитів - 6%, швидкість осідання еритроцитів Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 11мм/год. Співвідношення паличкоядерних лейкоцитів і еозинофілів = 2:7 = 0,28. За даними співвідношення паличкоядерних лейкоцитів і еозинофілів рівень кортизолу знижений, що підтверджується виявленою при радіоімунологічному дослідженні концентрацією кортизолу у плазмі крові 48,9нмоль/л (контроль - 276,9±70,9нмоль/л). Приклад 2. Хвора С., 1929 р.н. була госпіталізована у МСЧ №7 з діагнозом: ІХС: кардіосклероз, атеросклероз вінцевих артерій і аорти, хронічна серцева недостатність 1 ст., симптоматична гіпертензія. Історія хвороби №3598. Загальний аналіз крові: еритроцитів - 3,7´1012, гемоглобін - 143г/л, кольоровий показник - 1,0, лейкоцитів - 5,5´109, еозинофілів - 2%, паличкоядерних лейкоцитів 6%, сегментоядерних лейкоцитів - 54%, лімфоцитів - 28%, моноцитів - 10%, швидкість осідання еритроцитів - 15мм/год. Співвідношення паличкоядерних лейкоцитів і еозинофілів = 6:2 = 3. За даними співвідношення паличкоядерних лейкоцитів і еозинофілів рівень кортизолу підвищений, що підтверджується виявленою при радіоімунологічному дослідженні концентрацією кортизолу у плазмі крові 744,0нмоль/л (контроль 276,9±70,9нмоль/л). Приклад 3. Хворий Л., 1940 р н. був госпіталізований у МСЧ №7 з діагнозом: ІХС: стенокардія напруги, функціональний клас Ш, кардіосклероз постінфарктний і атеросклеротичний, атеросклероз вінцевих артерій і аорти, хронічна серцева недостатність 1 ст., хронічний обструктивний бронхіт в стадії загострення, кіста лівої нирки, вторинний пієлонефрит у фазі ремісії, хронічна ниркова недостатність 0 стадії. Історія хвороби №3762. Загальний аналіз крові: еритроцитів - 4,6´109, гемоглобін - 136г/л, кольоровий показник - 1,0, лейкоцитів - 7,8´109, еозинофілів - 2%, паличкоядерних лейкоцитів - 1%, сегментоядерних лейкоцитів 63%, лімфоцитів - 27%, моноцитів - 8%, швидкість осідання еритроцитів - 30мм/год. Співвідношення паличкоядерних лейкоцитів і еозинофілів = 1:2 = 0,5. За даними співвідношення паличкоядерних лейкоцитів і еозинофілів рівень кортизолу нормальний, що підтверджується виявленою при радіоімунологічному дослідженні концентрацією кортизолу у плазмі крові 298,3нмоль/л (контроль 276,9±70,9нмоль/л). Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освітиі науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601