Спосіб корекції ендотеліальної дисфункції у хворих на гострий інфаркт міокарда

Спосіб корекції ендотеліальної дисфункції у хворих на гострий інфаркт міокарда, що включає застосування b -адреноблокаторів, який відрізняється тим, що хворому з перших годин інфаркту міокарда призначають високоселективний b адреноблокатор небіволол в початковій дозі 1,25 мг з подальшою титрацією до максимально переносимої дози або дози 10 мг/добу. (19) (21) u200813921 (22) 03.12.2008 (24) 10.04.2009 (46) 10.04.2009, Бюл.№ 7, 2009 р. (72) НЕЧАЙ ОЛЕСЯ ВАСИЛІВНА, UA, АБРАГАМОВИЧ ОРЕСТ ОСТАПОВИЧ, UA, ФАЙНИК АНДРІЙ ФЕДОРОВИЧ, UA (73) ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО, UA 3 40532 приймати небіволол в зазначеному дозуванні. За наявності несприятливих побічних реакцій (брадикардія, гіпотензія, задишка, набряки, бронхоспазм) дозу знижують удвічі. Якщо і в цьому випадку вони не зникають, то пацієнт припиняє приймати препарат. В подальшому оцінювання толерантності і титрування дози небівололу відбувається кожні 25 днів. За відсутності несприятливих побічних реакцій, а також при частоті серцевих скорочень (ЧСС) більше 50 ударів за хвилину і систолічному артеріальному тиску (AT) вище 100мм рт. ст., дозу збільшують до наступного рівня титрації. Титрація триває до досягнення максимально переносимої дози або дози 10мг/добу. Ефективність корекції ЕД оцінювали шляхом визначення вмісту цитокінів та вазокострикторних/релаксуючих факторів у крові на момент поступлення в стаціонар та напередодні виписки (1719 добу IМ). Рівень фактору некрозу пухлин- a (ФНП- a ), інтерлейкіну-6 (ІЛ-6), циклічного ґуанозинмонофосфату (цҐМФ) визначали в плазмі крові імуноферментним методом за допомогою діагностичного набору "Diameb" (США), а ендотеліну-1 (ЕТ-1) - за допомогою діагностичного набору "DRG" (США). С-реактивний протеїн (СРП) в сироватці крові визначали імунотурбідиметричним методом з використанням набору Roche (Швейцарія). За цими методиками у здорових осіб рівні зазначених показників коливаються в наступних межах: ЕТ-1 7,4±1,3нг/мл, цГМФ - 60,4±5,1пмоль/мл, ФНПa - 4,52±2,32пг/мл, ІЛ-6 - 4,91±2,72пг/мл, СРП 4 2,18±0,38мг/л. Обстежено 60 чоловіків з гострим першим IМ із зубцем Q віком до 59 років (середній вік 51,2±3,03). Діагноз гострого IМ встановлювали на підставі клінічних, лабораторних та електрокардіографічних критеріїв згідно з рекомендаціями Комітету експертів ВООЗ та Європейського товариства кардіологів. В першу добу гострого IМ виявлено ознаки вираженої ЕД у групах хворих. Так, рівень ЕТ-1 на момент поступлення перевищував норму у пацієнтів із фракцією викиду (ФВ) ³ 40,0% у 2 рази, а із ФВ