Спосіб хірургічного лікування неоваскулярної глаукоми

Спосіб хірургічного лікування неоваскулярної глаукоми, що включає розріз і відсепарування кон'юнктиви, формування субкон'юнктивального простору, термокоагуляцію епісклеральних судин у лімбу, створення каналів мікротрепаном, з'єднаним з електромотором та накладання шва на кон'юнктиву, який відрізняється тим, що здійснюють мікротрепаном циклічний обертальний рух у ділянці лімба і створюють мікроканал однакового діаметра вхідного та вихідного отвору, з'єднуючи передню камеру і субкон'юнктивальний простір. Ю (13) 40710 (11) UA го досягається гіпотензивний ефект, та зменшується кількість кровотечі під час операції. Поставлене завдання вирішується тим, що спосіб хірургічного лікування неоваскулярної глаукоми, включаючи розріз і відсепарування кон'юнктиви, формування субкон'юнктивального простору, термокоагуляцію епісклеральних судин у лімбу, створення каналів мікротрепаном поєднаним з електромотором і накладання шва на кон'юнктиву, згідно винаходу здійснюють мікротрепаном циклічний обертовий рух у ділянці лімба, і створюють мікроканал однакового діаметра, вхідного та вихідного отвору, з'єднуючи передню камеру і субкон'юнктивальний простір. Спосіб здійснюється наступним чином. Розрізають кон'юнктиву паралельно лімбу в 4-5 мм від неї в будь-якому із квадратів очного яблука довжиною 2-3 мм, відсепаровують кон'юнктиви спереду до лімбу і позаду до екватора очного яблука, формують субкон'юнктивальний простір для фільтрації усередині рідини ока. Створюють термокоагуляцію епісклеральних судин у лімбу. Потім утворюють мікроканал мікротрепаном, поєднаним з електромотором і з механізмом перетворення руху. Ріжучий елемент трепан здійснює обертовий рух, обмежений сектором в 15 градусів . Виходячи із анатомічної побудови і величини дренажної системи ока, використовують трепан діаметром 0,6 мм. Наконечник мікротрепана притискають до лімбу у 2-2,5 мм від прозорої частини роговиці під кутом від 15 до 25 градусів до поверхні радужки. (19) Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до офтальмології і може бути використаний при лікуванні неоваскулярної глаукоми. Відомий спосіб хірургічного лікування неоваскулярної глаукоми / Тезиси докл. 4 міжнародної конференції по офтальмології, Київ, стор. 173/, в якому здійснюється розріз і отсепаровка кон'юнктиви, формування субкон'юнктивального простору, термокоагуляція епісклеральних судин у лімбу, створення каналів мікротрепаном з'єднаним з електромотором і накладання шва на кон'юнктиву. Однак під час проведення операції нерідкі кровотечі, які обтяжують перебіг післяопераційного періоду. При виконанні мікротрепаціонних каналів часті випадки намотування на трепан кон'юнктиви аж до її розриву у місці трепанації, так як здійснюють обертання трепаном в одну сторону, що і викликає зміщення тканин в тому числі і кон'юнктиви. Крім того пружна опірність склери різанню при обертанні трепана викликає зміну розміру трепанаціонного отвору в меншу сторону від розрахункової величини, що спотворює патогенетичну направленість і анатомо-фізіологічне обгрунтування характеру операції, що в кінцевому результаті знижає гіпотензивний ефект. В основу винаходу поставлене завдання удосконалення способу хірургічного лікування неоваскулярної глаукоми, в якому утворюються канали з однаковим діаметром вхідного та вихідного отвору за рахунок здійснення міктротрепаном циклічного обертального руху у ділянці лімбу, що забезпечує відсутність випадків намотування на трепан кон'юнктиви та зсунення тканин, за рахунок чо А ____________________ 40710 Провадять трепанування до проникнення у кут передньої камери. Виконують 1 або 2 канали. Шов накладають на кон'юнктиву. Клінічний приклад. Хвора Невиниця Іна Станиславівна (історія хвороби 3 4209), 1937 року народження, яка мешкає за адресою: м.Київ, Повітрофлотський проспект, 25, кв. 35. Перебувала на стаціонарному лікуванні у відділенні 32 Київського центру мікрохірургії ока з діагнозом: Вторинна неоваскулярна 111-С глаукома правого ока, відшарування сітківки лівого ока, афакія, проліферативна діабетична ангіоретинопатія обох очей. При надходженні скарги на сильні болі, почервоніння і різке зниження зору на праве око. Гострота зору на праве око - невпевнена світлопроекція, на лівому оці - 0. Поля зору на двох очах не визначаються. Величина внутріочного тиску на правому оці більше 50 мм рт. ст, на лівому оці - 12 мм рт.ст. При об'єктивному огляді: ОД - змішана ін'єкція очного яблука, набрякнення рогівки, передня камера середньої глибини, рубеоз радужки і кута передньої камери третього ступеня, початкове помутніння кришталика, грубі проліферативні змінення сітківки і склоподібного тіла, глаукоматозна атрофія диска зорового нерву. OS - око спокійне, рогівка прозора, передня камера середньої глибини, початкове помутніння кришталика, на дні ока грубі проліферативні змінення з тотальним старим відшаруванням сітківки. Хворій проведено оперативне лікування мікротрепанація лімбу на правому оці. Виконано два мікроканали, за запропонованою методикою, у лімбу діаметром 0,5 мм кожний. Операція і післяопераційний період без ускладнень. При виписці: ОД - болі не турбують, око спокійне, виражена фільтраційна подушка, рогівка прозора, передня камера середньої глибини, вміст прозорий, початкове помутніння кришталика, на дні ока грубі проліферативні змінення. Внутрішньоочний тиск у межах норми, гострота зору - невпевнена світлопроекція, з темпорального боку визначається остаточна ділянка поля зору у межах 15 градусів в діаметрі. Ліве око без змін. У задовільному стані хвора виписана на амбулаторне лікування за місцем проживання. Запропонований хірургічний спосіб лікування неоваскулярної глаукоми дозволяє досягнути гіпотензивний ефект, що сприяє скороченню періоду лікування і відсутність післятравматичних ускладнень. Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 – 72 – 89 (03122) 2 – 57 – 03 2