Спосіб хірургічного лікування глаукоми

Спосіб хірургічного лікування глаукоми, що включає формування склерокон'юнктивального 39471 дять герметизацію операційної рани, накладаючи шви на краї теносклерального клаптя та безперервний шов на кон'юнктиву. Перевага одномоментного викроювання та формування склеротенокон'юнктивального клаптя без відсепаровування шарів в тому, що склера, кон'юнктива та тенонова капсула меншою мірою зазнають рубцевих ушкоджень та деформуючих змін. Шляхи фільтрації залишаються здатними до функціонування. Розтин максимально щадящий. Пошкодження судин та нервів фільтраційної зони зводяться до мінімуму, фільтраційна подушечка більш глибока, тому що вн утрішні шари склери мають значно меншу схильність до проліферації. Фільтрація внутрішньоочної рідини здійснюється як субсклерально, так і вздовж склеральних розтинів - субкон'юнктивально. Приклад конкретного виконання Хворий В., 19326 року народження, поступив з діагнозом: відкрито-кутова ІV В глаукома правого ока та відкритокутова II Б глаукома лівого ока. Гострота зору правого ока рівна 0,01 Н/К, периферичні поля зору з носової сторони відсутні, з зовнішньої сторони - звужені на 40°. Внутрішньоочний тиск дорівнює 41 мм рт. ст. Тонографія: Р0 - 36,9; С - 0,08; F - 2,1; КБ - 461. На очному дні диск зорового нерву блідий, границі чіткі, екскавація диску зорового нерву глаукоматозна. Гострота зору лівого ока = 0,3 з коор. 1,56=0,7. Периферійні границі поля зору звужені на 10° з носової сторони, ВГД=32 мм рт. ст. під 3-кратними інсталяціями 1%ного розчину пілокарпіна і 2-кратними інсталяціями 0,25% розчину тімолу. На очному дні диск зорового нерву блідночіткий, екскавація диску зорового нерву глаукоматозна. Хворому була проведена операція правого ока згідно з вищеописаною методикою. В ранньому та віддаленому (до 6 місяців) післяопераційному періоді ускладнень не спостерігали. Гострота зору підвищилась до 0,05, периферичні границі поля зору розширились з зовнішньої сторони на 15°. Внутрішньоочний тиск = 16 мм рт. ст., тонографія: Р0 - 11,2; С - 0,28; F - 0,4; КБ - 40. Через 2 місяці після виконаної на правому оці операції була проведена операція на лівому оці. В післяопераційному періоді ускладнень також не спостерігалось. Поле зору залишилось стабільним. Внутрішньоочний тиск - 17 мм рт. ст. Тонографія: Р0 - 11,2; С - 0,27; F - 0,3; КБ - 41. Всього запропонованим способом прооперовано 36 хворих з відкритокутовою гла укомою (43 ока). Вік хворих 44-81 рік. І стадія глаукоми була у 9 хворих, II - у 8 хворих, III стадія у 9, ІV стадія - у 10 хворих. Всі хворі до операції одержували місцеві гіпотензивні засоби, які не привели до нормалізації внутрішньоочного тиску. Використання запропонованого способу хірургічного лікування дозволяє значно зменшити післяопераційні ускладнення, викликані рубцевими деформаціями, знизити до мінімуму пошкодження судин та нервів фільтраційної зони, зменшити схильність внутрішніх шарів склери до проліферації. Фільтрація внутрішньоочної рідини, що здійснюється як субсклерально, так і вздовж склеральних розтинів субкон'юнктивально дозволяє досягти підвищення ефективності хірургічного лікування глаукоми та забезпечити стійку стабілізацію гіпотензивного ефекту. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2