Спосіб профілактики ішемії та некрозу товстокишкового трансплантату

Спосіб профілактики ішемії та некрозу товстокишкового трансплантату шляхом введення лікарських препаратів, який відрізняє ться тим, що в проксимальний відрізок сигмоїдальної артерії вводять катетер, приєднують до нього інфузомат і виконують введення лікарських препаратів внутрішньоартеріально. Ю (13) 41227 (11) UA товстокишкового транспланта ту шля хом введення лікарських препаратів, що покращують мікроциркуляцію та перфузію тканин, відповідно до винаходу в проксимальний відрізок сигмоїдальної артерії вводять катетер, приєднують до нього інфузомат і виконують введення лікарських препаратів вн утрішньоартеріально. Суть ви находу пояснена графічно. На кресленні умовно зображено спосіб профілактики ішемії та некрозу товстокишкового транспланта ту, зведеного на промежину, де 1 - проксимальний відрізок сигмоїдальної артерії, 2 - брижа ободової кишки, 3 - ободова кишка, 4 - рана промежини, 5 катетер, 6 - інфузомат. Спосіб профілакти ки ішемії та некрозу товстокишкового трансплантату, зведеного на промежину, відбувається наступним чином. Після черевноанальної резекції або екстирпації прямої кишки, в проксимальний відрізок сигмоїдальної артерії 1, брижі 2, ободової кишки 3, зведеної в рану промежини 4, вводять катетер 5, до якого приєднують інфузомат б, за допомогою якого в ранньому післяопераційному періоді внутрішньоартеріально вводять лікарські препарати, які покращують мікроциркуляцію та перфузію тканин в зведеному товстокишковому трансплантаті. Особливістю винаходу у порівнянні з прототипом та іншими аналогами є те, що його використання дає змогу створити оптимальну за часом концентрацію необхідних препаратів в мікросудинному руслі зведеного на промежину товстокишкового транспланта ту. Саме це попереджує тромбоутворення в судинному руслі трансплантату і як наслідок виникнення його ішемії та некрозу. Використан ня запропонованого спо собу дозво ляє розши рити по кази до виконання опе (19) Винахід відноситься до медицини, зокрема, до хірургії і може бути використаний для профілактики ішемії та некрозу товстокишкового трансплантанту, зведеного на промежину, після черевноанальної резекції або екстирпації прямої кишки. Відомий спосіб профілактики ішемії та некрозу зведеного на промежину товстокишкового трансплантату шляхом його реваскуляризації за допомогою накладання анастомозу між нижньою брижовою і правою внутрішньою здухвинною артеріями [1]. Але способу ві домі недоліки: 1. Надзвичайні технічні складнощі ви конання, що пов'язані з формуванням міжсудинного анастомозу. 2. Високий ризик виникнення кровотечі з між судинного анастомозу та тромбоутворення в його зоні. Найближчим аналогом (прототипом) способу, що заявляється, є спосіб профілактики ішемії та некрозу товстокишкового транспланта ту, зведеного на промежину, шля хом внутрішньовенного введення лікарських засобів в ранньому післяопераційному періоді, що покращують мікроциркуляцію і перфузію тканин в організмі хворого та в зведеному товстокишковому транспланта ті [2]. Недоліком способу є незначна його ефективність у зв'язку з вве денням зазначених препаратів не в судинне русло трансплантату, а в центральну або периферичну ве ну. Задача винаходу полягає в опрацюванні ефективного способу профілактики ішемії та некрозу товстокишкового трансплантату, зведеного на промежину. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі профілактики ішемії та некрозу А ____________________ 41227 ративних втручань, котрі передбачають зве дення товсто кишкового трансп ланта ту на промежину, зменши ти кількість некрозів товстокишкового трансп лантату та пов'я заних з ним летальних наслідків. Приклад конкретного виконання. Пацієнтка С. 64 років, госпіталізована в клініку 7.04.97 р. з діагнозом рак середньоампулярного відділу прямої кишки ІІІ стадія II клінічна група (Т3N1 M0). Ви конана операція - черевно-анальна резекція прямої кишки з наступ ним зведенням проксимального відрізку ободової кишки в анальний канал. Особливістю, оперативного втручання була наявність злукового процесу В черевній порожнині внаслідок раніше виконаних оперативних втручань з приводу інших захворювань. В наслідок цього, зведений на промежину товстокишковий трансплантат був і шемізований і мав синюшно-сірий відтінок. У зв'язку з цим з ціллю профілактики його некрозу, в проксимальний відрізок сигмоїдальної артерії брижі зведеної кишки ввели катетер, до якого в ранньому післяопераційному періоді приєднували інфузомат і застосовували дозоване і тривале за часом введення лікарських препаратів /пентоксифіліну, реополіглюкіну, реосорбілакту/, які покращують мікроциркуляцію та пер-фузію тканин. Внаслідок цього, незважаючи на ймовірну загрозу повного некрозу зведеного трансплантату, спостерігали лише частковий, краєвий його некроз. Це дозволило зберегти трансплантат і попередити повторне оперативне втручання. В клініці зазначений спосіб профілактики ішемії та некрозу товстокишкового трансплантату застосовано у 12 хворих з ішемічними змінами в трансплантаті та значним ризиком його некрозу. Внаслідок цього у 8 хворих життєздатність зведеного транспланта ту була збережена повністю. У 4 хво рих мав місце лише частковий, крайовий некроз товстокишкового трансплантату. Наявність крайового некрозу дозволило зберегти трансплантат і запобігти ви конанню повторних оперативних втручань. Список літератури: 1. Чернишов В.Н., Блинничев Н.М., Андрианов А.В. Ре васкуляризация низводимого на промежность толстокишечного трансплантата при брюшноанальной резекции прямой кишки. Вестник хи рургии, 1981, № 5, с. 40-45. 2. Бондарь Г.В., Борота А.В., Зо лотухин С.Э., Олейников К.Н., Псарас ГГ., Васильев С.Д. Интенсивная терапия и тактика ведения больных раком прямой кишки после низведения ободочной кишки на промежность. Клінічна хірур гія, 2000, № 12, с. 26-28. Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 – 72 – 89 (03122) 2 – 57 – 03 2