Спосіб профілактики мозкової ішемії під час рентгеноконтрастних та інструментальних досліджень магістральних судин голови

V. М.кл. АбіК-fA Спосіб профілактики мозкової ішемії Винахід відноситься до медицини, точніше ангіоневрології та має бути використаний під час інструментальних досліджень магістральних судин і серця. Відомий спосіб профілактики мозкової ішемії шляхом використання непрямих антикоагулянтів (пеленган, сінкумар, фенілин, варфарен) у терапевтичному дозуванні [1]. Недоліком способу з'являється відсутність прямого антиангіоспастичного впливу на судинну стінку артерій мозку та тривале використання препаратів для досягнення терапевтичного ефекту. Відомий також спосіб [2], обраний як прототип та полягаючий в тому, що для профілактики мозкової ішемії, яка виникає в наслідок церебрального вазоспазму під час субарахноідального крововиливу (САК), використовують антагоністи кальція, саме то нимотоп С у терапевтичному дозуванні. Спосіб прототип не запобігає недоліків; використовують тільки для профілактики вазоспазму під час САК; в острому періоді призначають в/в краплинне введення нимотопа С, що значно збільшує ризик побічних впливів препарату. В основу винахіда покладено задачу профілактики церебрального вазоспазму, в наслідок якого з'являється розвинення мозкової ішемії, саме під час 0 4 ЧЕР 1999 проведення рентгенконтрастних та швазивних інструментальних досліджень магістральних судин і серця, шляхом впливання, безпосередньо, на гладку мускулатуру судин мозку. Поставлена задача вирішується тим, що перед проведенням рентгенконтрастних та інструментальних досліджень магістральних судин серця протягом 3-5 діб хворому призначують фармакологічні препарати-антагоністи кальцію, наприклад; нимотоп С, або нимодипін у терапевтичному дозуванні. Суттєвою ознакою способу є призначення препаратів антагоністів кальцію (з метою попередження винекнення церебрального вазоспазму) безпосередньо перед втручанням, за якою на протязі кількох діб готують хворого шляхом використання препаратів антагоністів кальцію, тим самим попереджуючи виникнення спазму гладкої мускулатури судин мозку під час самого втручання. Спосіб виконують таким чином. Пацієнту, якому (згідно з призначенням) необхідні рентгенконтрастні та інші інвазивні дослідження магістральних судин мозку, безпосередньо перед дослідженням протягом 3-5 діб призначають нимотоп С, або нимодипін у максимальному терапевтичному дозуванні ( по 2 таб. х 3 рази в день). На фоні стабільного профілактичного впливу антагоністів кальцію проводять дослідження. Таким чином, саме створення стійкого антиангіоспастичного ефекту від фармакологічного впливу у протективному значенні, дозволяє забезпечити уникнення можливості розвинення мозкової ішемії під час вказаних досліджень. Приклад 1. Хворий М, 39 років, іст. хв. № 3374, діагноз: початкові проявлення недостатньості мозкового кровобігу у вертебро-базилярній системі у вигляді синкопальних кризів. Шляхом транскраніальної ультразвукової доплерографії (ТК УЗДГ) виявлені значні зміни в однієї з хребітних артерій. З метою уточнення характеру та причин патології хворому призначено рентгенконтрастне дослідження, саме то селективна ангіографія. За три доби до призначеної процедури хворий одержував нимотоп С по 2 т. х 3 рази в день, побічних впливів не було. Проведене інструментальне дослідження - без ускладнень з боку судин мозку. При повторному ТК УЗДГ - відсутність реакцій мозкових судин. Під доглядом знаходились 43 хворих (неврологічне, рентгенхірургічне, судинне відділення ДОЛКО, м.Донецьк), у яких була здійснена 100% профілактика мозкової ішемії за заявленим способом. Список літератури. 1. Б.Ф.Виленский. Антикоагулянты в лечении и профилактике церебральных ишемий. Ленинград.- Медицина. -1976.- С.36. 2. Неврология, под редакцией М.Самуэльса, перевод с анг., Москва.- Практика. 1997.-С.314. Патентовласник / Vw3 \ і . S' Симонян В.А.