Спосіб хірургічного лікування деформацій перетинки носа

Спосіб хірургічного лікування деформацій перетинки носа, який включає створення анатомічного скелета носа з використанням біоімплантата за звичайною методикою, який відрізняється тим, що як біоімплантат використовують фасцію "Tutoplast ® Fascia lata" з вирощеними на ній in vitro аутофібробластами, отриманими з біоптата слизової оболонки щоки пацієнта, який моделюють у вигляді плоскої пластинки, розмір якої відповідає розмірам відсутнього об'єму остова перетинки носа. (19) (21) u200815322 (22) 31.12.2008 (24) 12.05.2009 (46) 12.05.2009, Бюл.№ 9, 2009 р. (72) МІНІН ЮРІЙ ВІКТОРОВИЧ, UA, КУЧЕРЕНКО ТЕТЯНА ІВАНІВНА, UA, КАРАСЬ АНТОН ФЕОДОСІЙОВИЧ, UA, КАРАСЬ ГАЛИНА АФАНАСІЇВНА, UA, ЛАТИШЕВСЬКА ГАЛИНА ВІКТОРІВНА, UA (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ОТОЛАРИНГОЛОГІЇ ІМ. ПРОФ.О.С. КОЛОМІЙЧЕНКА АМН УКРАЇНИ", UA 3 41281 використанням необхідних інструментів, як то ножиці, ніж Беланджера, різноманітні щипці, долота і т.п. Після ретельного гемостазу (кровозупинення) поміж листками слизової оболонки з охрястям розташовували фрагмент біоімплантату алофасції з вирощеними з біоптатів слизової оболонки щоки пацієнта за звичайною методикою in vitro протягом 5-6 тижнів аутофібробластами та на часі доставленого з лабораторії клітинних технологій. Розмір та форма біоімплантату готується відповідно з відсутньою частиною перетинки носа. Таким чином, листки слизової оболонки, що мають значні атрофічні зміни або перфорувалися під час обопільного відшарування, знаходять вагому підпору у вигляді імплантованого прошарку біоімплантату незначної товщини. Тампонуванням порожнини носа з обох сторін забезпечується необхідний гемостаз та додаткова фіксація біоімплантату. Післяопераційний період потребує уважного спостереження. Приклад Хворий К., віком 24 роки Діагноз. Викривлення перегородки носа у формі букви «с», передній сухий риніт. Прийнято рішення для лікування використати метод імплантації алофасції за комерційною назвою "Tutoplast ® Fascia lata" з вирощеними на ній в культурі клітин in vitro аутофібробластами зі слизової оболонки щоки пацієнта, на що отримано його інформоване погодження. Оперативне втручання із застосуванням розробленого методу імплантаційної техніки проведено після отримання з лабораторії клітинних технологій, біоімплантату фасції з вирощеними аутофібробластами. Після інфільтраційної анестезії перетинки носа 1%-ним розчином новокаїну проведено типовий розріз слизової оболонки по перехідній складці. При відсепаруванні слизової оболонки носа виявлено її дефект на рівні дистального краю чотирикутного хряща перетинки носа. Викривлена частина хрящового остова носа видаляється. Після ретельного гемостазу поміж листками слизової оболонки з охрястям розташовується біоімплантат, що представляє собою препарат алофасції з культивованими на ній аутофіброрбластами зі слизової оболонки щоки, відмодельований відповідно розмірам відсутньої ділянки перетинки носа. Додатково проведені біохімічні дослідження біоімплантату даного хворого на предмет наявності колагену, який є продуктом життєдіяльності фібробластів та структурним компонентом сполучної тканини, з використанням методів кислотного гідролізу показали, що після вирощування фібробластів на фасції кількість колагену збільшується на 30 відсотків в порівнянні з його вмістом в препара Комп’ютерна верстка О. Рябко 4 тах фасції без фібробластів. Таким чином, листки слизової оболонки, що мали значні атрофічні зміни та перфорувалися під час обопільного відшарування, знаходять вагому підпору у вигляді імплантованого у вигляді плоскої пластини біоімплантату та активно продукують колаген, необхідний для відновлення остову перетинки носа. Для забезпечення необхідного гемостазу та додаткової фіксації біоімплантату проведено тампонуванням порожнини носа з обох сторін. Післяопераційний період характеризувався мінімально вираженим протіканням запальних реакцій та був без ускладнень. Через місяць після операції при огляді відмічена цілісність та міцність перетинки носа, слизова оболонка рожевого кольору, що свідчить про активний та ефективний розвиток відновних процесів перетинки носа. Таким чином, використання для створення анатомічного скелету перетинки носа в якості біоімплантату алофасції за комерційною назвою "Tutoplast ® Fascia lata" з вирощеними на ній аутофібробластами, з якого формують остов перетинки носа, забезпечує зниження травматичності, активне і ефективне протікання репаративно-відновних процесів, а також утворення сполучної тканини, зменшує кількість ускладнень в післяопераційному періоді та дозволяє досягти потрібний функціональний ефект. Всього заданою методикою було проліковано 12 хворих з деформаціями перетинки носа та 7 хворих з її перфораціями. Отримано позитивний клінічний результат. Джерела інформації: 1. Кицера А.Е., Борисов А.А. Методы функциональной и эстетической коррекции носового скелета. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1987, №1. - С.3, 4-9; 2. А. с. №1636684. МКИ А612/00. Способ лечения деформаций перегородки носа. Горбачевский В.Н., Сушко Ю.А.. Рушневский И.В., Макашев В.Е. (СССР). - Заявлено 24.03.89; Опубл. 30.03.91; Бюл. №12; 3. A.c.1703074 СССР МКИ А61В17/00, Способ лечения искривления перегородки носа. В.Н. Горбачевский, Ю.В. Минин, В.Е. Макашев Заявл.18..07.89. Опубл.07.01.92; Бюл. №1; 4. А.с. №1636684. МКИ А61 2/00. Способ лечения деформаций перегородки носа. Горбачевский В.Н., Сушко Ю.А.. Рушневский И.В., Макашев В.Е. (СССР). - Заявлено 24.03.89; опубл. 30.03.91; Бюл. №12; 5. Gordon H. Sasaki "Tissue Expansion in Reconstructive and Aesthetic Surgery", 1998, p.116-128. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601