Спосіб хірургічного лікування злоякісних пухлин привушної слинної залози, що виникають з глоткового відростка слинної залози та розповсюджуються у бік основи черепа та глотки

Спосіб хірургічного лікування злоякісних пухлин привушної слинної залози, які виникають з глоткового відростка слинної залози та розповсюджуються у бік основи черепа та глотки, що включає виконання оперативного доступу, який відрізняється тим, що виконують кондилектомію з суглобовим диском та часткову резекцію заднього краю гілки нижньої щелепи. (19) (21) u200813771 (22) 01.12.2008 (24) 25.05.2009 (46) 25.05.2009, Бюл.№ 10, 2009 р. (72) ЦЕНТІЛО ВІТАЛІЙ ГРИГОРОВИЧ, UA, ЖДАНОВ ВІКТОР ЄГОРОВИЧ, UA (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО, UA 3 41421 ної залози після часткової резекції слинної залози (операцію виконано в іншому лікувальному закладі). 08.02.07р під наркозом виконано справа розріз за Редоном. З цього доступу здійснено резекцію привушної слинної залози у площині гілок лицевого нерва. Після цього виявлено пухлину, що розташована в глотковому паростку залози. При подальшому виділенні пухлини з візуально незміненими оточуючими тканинами знайдено, що пухлина розповсюджується на внутрішню поверхню суглобового відростка нижньої щелепи. Виконано конділектомію з суглобовим диском. Виявлено, що пухлина розповсюджується у передній кологлотковий простір і до основи черепа. З метою адекватного огляду операційного поля виконано резекцію частини заднього краю гілки щелепи. Підтягуючи за інтактну тканину залози, виділено пухлину в оточенні візуально інтактних тканин з переднього кологлоткового та крилоподібнонижньощелепного просторів з резекецією язикового та нижньоямкового нервів. Після цього пухлина в оточенні візуально інтактних тканин відсічена від зовнішнього слухового проходу і в останній момент - відсічена від основи черепа у ділянці підскроневої ямки. Гемостаз за ходом операції. Рана пошарово ушита з дренажами. Результат ПГЗ №№2973-2983 від 13.02.07: рак слинної залози адено-кистозного типу (циліндрома) - рецидив переважно тубулярно-солідної будови високого ступеню диференцировки з щільною гіалізованою фіброзною стромою, полями Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 атрофії та акантоза пухлинних комплексів за рахунок масивного фібропластичного процесу, а також з осередковим розповсюдженням пухлинної тканини периневрально та паравазально, місцями з врощенням пухлинних клітин у стінки судин. Після виконаної операції хвора відмічає значне полегшення загального стану за рахунок нормалізації артеріального тиску та відсутності нестерпного больового синдрому, які спостерігалися до операції. Дані спіральної комп'ютерної томогорафії м'яких тканин шиї без та з внутрішньовенним посиленням від 24 квітня 2007 року. Комп'ютерні томограми виконано в аксиальній проекції з товщиною зрізів 0,5 см. Стан після паротидектомії з резекцією вугла нижньої щелепи справа. У ложі видаленої привушної залози візуалізуються деформовані м'язи, після внутрішньовенного введення 50 мл «Ультравісту - 300» рівномірно накопичують контраст. Додаткових утворень не виявлено. Відмічаються поодинокі під'язикові лімфатичні вузли справа до 0,8 см у діаметрі. Денструктивних змін у кісткових структурах не виявлено. Заключения: Даних за продовження хвороби немає. КТ - контроль. Переваги способу, що заявляється, полягають у тім, що він при оперативному лікуванні злоякісних пухлин привушної слинної залози, що виникають з глоткового відростока слинної залози та розповсюджуються у бік основи черепа та глотки, забезпечує вільний доступ до основи черепа та глотки, що дозволяє виконати операцію у необхідному об'ємі. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601