Спосіб виконання супрагіоїдної та супраомогіоїдної шийної дисекції

Спосіб виконання супрагіоїдної та супраомогіоїдної шийної дисекції, що включає видалення клітковини підпідборідного трикутника з лімфатичними вузлами, який відрізняється тим, що клітковину підпідборідного трикутника розтинають у напрямку від підборіддя до під'язикової кістки з прошиванням та електрокоагуляцією країв рани та власний футляр переднього черевця двочеревцевого м'яза розсікають з медіального його боку. (19) (21) u200813818 (22) 01.12.2008 (24) 25.05.2009 (46) 25.05.2009, Бюл.№ 10, 2009 р. (72) ЦЕНТІЛО ВІТАЛІЙ ГРИГОРОВИЧ, UA, КРАЙНІКОВА ЕММА ВАЛЕРІЇВНА, UA (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО, UA 3 41425 під'язиковим, або через верхній край щитоподібного хряща. Відшаровують шкірно-жировий клапоть. З цього доступу методично, послідовно виконують усі етапи супрагіоїдної, або супраомогіоїдної шийної дисекції. Під час формування блоку тканин, що видаляється, електроножем проводять розріз клітковини у підпідборідному трикутнику від підборіддя до під'язикової кістки та розсікають власний фасціальний футляр переднього черевця двочеревцевого м'язу з медіального його боку. При виконанні супрагіоїдної шийної дисекції, яка є двосторонньою, додатково електроножем розсікають футляр тканин, що видаляють, між серединною лінією шиї та переднім черевцем двочеревцевого м'язу. Приклад конкретного виконання способу. Хворий Б., 53 років, мед. карта №18225/690 шпиталізований у щелепно-лицеве відділення клінічної лікарні №1 м. Макіївки 10.10.2008р. з приводу гістологічно верифікованого раку правого боку язика після двох проведених курсів телегаматерапії. 10.10.2008р. проведено половинну електрорезекцію язика. При патогістологічному дослідженні резектованої частини язика діагноз раку підтвер Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 4 джений. ПГЗ №№18198-18207: розростання помірно диференційованого неорговіваючого раку. 04.11.2008р. виконано операцію супраомогіоїдну шийну дисекцію з правого боку. Витяг з протоколу операції №241 від 04.11.2008р. Під наркозом проведено дугоподібний розріз від рівня прикріплення переднього черевця лівого двочеревцевого м'язу до соскоподібного паростка основи черепа на правому боці. Нижня частина розрізу проходить через місце перетинання кивального м'язу з лопатково-під'язиковим. Відшаровано шкірно-жировий клапоть. З цього доступу методично, послідовно виконано усі етапи супраомогіоїдної шийної дисекції. Відмінність від типової операції полягала в тому, при видаленні блоку тканин у підпідборідному трикутнику розсічений власний футляр переднього черевця правого двочеревцевого м'язу з медіального боку, мобілізоване це черевце, та з-під нього виділена частина сформованого для видалення блоку тканин. Гемостаз по ходу операції. Рана ушита з дренажем. Асептична пов'язка. Післяопераційна рана загоїлась у звичайний строк і хворого виписано під амбулаторний нагляд. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601