Спосіб профілактики та лікування неоваскулярної глаукоми

Спосіб профілактики та лікування неовоскулярної глаукоми, шляхом місцевого уведення лікарської речовини, який відрізняється тим, що парабульбарно уводять препарат "Лаферон" в дозі 500-700 тис МО щодня протягом 10-15 днів Винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмології і може бути застосований в лікуванні та профілактиці неовоскулярної глаукоми Відомий спосіб профілактики та лікування неовоскулярної глаукоми, а також неоваскуляризацм в цілому Суть його в виключенні з кровообігу ділянок СІТКІВКИ, що знаходяться в ішемічних умовах шляхом нанесення ларкоагулянтів В залежності від КІЛЬКОСТІ ішемічних зон лазеркоагуляція може виконуватись як панрєтинальна, фокальна секторальна [ Никольская В В Патогенез клиника и лечение гипертонических тромбозов вен сетчатки Автореферат на соискание ученой степени д м н Москва 1987г С 38 - 40] Спосіб потребує специфічного та дорогокоштовного обладнання яке знаходиться в великих медичних центрах, що часом не доступно широкому колу населення Крім того виконання лазеркоагуляци обов'язково потребує прозорості заломних середовищ ока, що не завжди буває можливим Відомий спосіб профілактики та лікування неовоскулярної глаукоми шляхом виконання транссклеральної циклокрюкоагуляції або спільно з панретинальною крюкоагуляцією [Rehak J The visual outcome in neovascular glaucoma patients treated with cryocoagulation Acta Universitatis Palackamae olomucensis Facultatis Medice, 1992] Методика здійснюється шляхом нанесення Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб лікування та профілактики неоваскулярних хвороб в тому числі неовоскулярної глаукоми шляхом місцевого уведення моноклональних антитіл до ВПФ хворим з діабетичною та геморагічною ретинопатіями [Aiello L Р , Avery R L , Агngg P О VEGF in ocular fluid of patients with diabetic retmopathy and other retinal disorders The New England Journal of Medicine, 1994, pp 1480 1487] Синтез моноклональних антитіл до ВПФ не налагоджений в нашій країні, оскільки потребує найсучаснішого обладнання та значних витрат що робить даний спосіб майже недоступним най ближчим часом В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу профілактики та лікування неовоскулярної глаукоми шляхом зміни лікарської речовини, яка уводиться місцево, що забезпечує блокування вазопроліферуючого фактору що у свою чергу приводить до стабілізації проце су неоваскуляризаци Поставлена задача вирішується тим, що у способі профілактики та лікування неовоскулярної глаукоми шляхом місцевого уведення лікарської речовини яка діє на вазопроліферуючий фактор в СІТКІВЦІ ока, згідно винаходу, парабуль барно уводять препарат "Лаферон" в дозі 500 700 тис міжнародних одиниць (МО) щодня протягом 10- 15 днів ВПФ ( вазопроліферуючий фактор) - це білкова молекула, яку синтезують окремі клітини СІТКІВКИ в ішемічних умовах Саме він відіграє найсуттєвішу роль на всіх етапах неоваскуляризаци (процесу формування нових судин крові) Отже його блокування приведе до припинення анпогенезу, тим самим до стабілізації зорових функцій, гідродинамічних та гемодинамічних показників, що дуже вагомо для хворих на неовос крюаплікацій в КІЛЬКОСТІ ЗО - 70 В області циліарного тіла та периферичних ВІДДІЛІВ СІТКІВКИ при температурі - 80° — - 92°С Даний спосіб не потребує особливих технічних та КЛІНІЧНИХ умов, однак пов'язаний з необхідністю нанесення великої КІЛЬКОСТІ коагулянтів, що приводить до суттєвих набряків Крім того крюкоагуляція не завжди має достатній та стійкий ефект в блокуванні ішемічних зон СІТКІВКИ, які є виробниками вазопроліферую чого фактору (ВПФ) ю 41519 кулярну глаукому Блокування ВПФ може здійснюватись у двох напрямках - прямим та непрямим способом Пряме блокування здійснюється шляхом уведення моноклональних антитіл до ВПФ, про що було сказано вище І хоча антитіла діють безпосередньо на ВПФ, ця дія, як і люба реакція антиген-анттло, супроводжується рядом біологічних процесів, які приводять до підвищення судинної проникливості, набряку, спазму судин порушенню мікроциркуляцГі Ці явища можуть погіршити стан СІТКІВКИ яка вже до цього знаходилась в умовах хронічної ішемії Спосіб непрямого блокування діє не безпосередньо на ВПФ, а на процеси які супроводжують його синтез, виділення, дію Наприклад, препарат "Лаферон" на мембраномолекулярному рівні запобігає синтезу ВПФ та ендотеліальних клітин Тим самим процес неоваскуляризаци блокується на його найпершому етапі без включення біологічних реакцій, які відбуваються в разі застосування моноклональних антитіл Заявлений спосіб здійснюється таким чином хворим на неовоскулярну глаукому в стадії відкритого кута уводять лаферон Перед уведенням готується розчин лаферону Вміст ампули, що містить суху речовину розчиняють в 1мл ІЗОТОНІЧНОГО NaCI до повного розчинення 0,1 мл цього розчину відповідає 100 тис МО лаферону Розчин зберігає свою активність протягом 1-1,5 години після приготування Лаферон уводять парабульбарно в дозі 500 - 700 тис МО щодня, протягом 10-15 днів Такий курс хворі отримують 1 - 2 рази протягом 6 - 1 2 МІСЯЦІВ МОЖЛИВО ЙОГО застосування в перед- та післяопераційному періоді під час хірургічного лікування неоваскулярноі глаукоми Приклад 1 Хвора Л , 1934 року народження Діагноз неоваскулярна післятромботична глаукома в стадії відкритого кута правого ока Гостро та зору під час звернення становила О.ОЗнк, внутрішньоочний тиск 26 - 28мм рт ст , поле зору обмежено в верхньому та внутрішньому квадрантах до 10° - 15° На радужній оболонці по зіничному краї з'явились нові судини Хвора отримала курс лаферона по 500 тис МО протягом 15 днів Обстеження після лікування та через 2 МІСЯЦІ гострота зору 0,05н к , поле зору не погіршилось, внутрішньоочний тиск 24 - 25мм рт ст Під час бюмікроскопічного обстеження нові судини радужної оболонки не виявляються Приклад 2 Хворий Ю , 1938 року народження Діагноз неоваскулярна глаукома в стада відкритого кута, проліфератавна діабетична ретинопатія правого ока, стан після лазеркоагуляцп СІТКІВКИ Гострота зору правого ока 0,5н к , поле зору обмежено в верхньому та внутрішньому квадрантах на 10° - 20°, внутрішньоочний тиск 35мм рт ст , під час бюмікроскопічного обстежен ня рубеоз в секторі від 8 до 12 годин навколо зіниці 3 метою зниження внутрішньоочного тиску планується хірургічне лікування За 3 дні до операції розпочато курс лаферонотерапи з метою блокування ВПФ Лаферон уводили парабульбарно по 700 тис МО 3 дні до та 7 днів після оперативного втручання Під час виписки, а також через 2 та 6 МІСЯЦІВ при обстеженні відмічали гострота зору правого ока 0,5н к , поле зору розширилось в верхньому та внутрішньому відділах на 5° - 10°, внутрішньоочний тиск 23мм рт ст , при бюмікроскопи радужної оболонки нових судин крові не знайдено Підводячи підсумок, можна ВІДМІТИТИ ЩО да ним способом було проліковано 22 хворих на неовоскулярну глаукому в стадії відкритого кута Жодного разу не було відмічено алерпі чи інших побічних явищ Спосіб простий, доступний, ефективний і може бути рекомендований для широкого втілення при лікуванні та профілактиці нєовоскулярної глаукоми ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90