Спосіб ендоскопічного лікування ендометріозу дугласової кишені

Спосіб лапароскопічного лікування ендометріозу Дугласової кишені шляхом вапоризації ендометрюїдних гетеротопій, який відрізняється тим, що поряд з лапароскопічним втручанням у пряму кишку вводять колоноскоп і ПІДСВІТЛЮЮТЬ зсередини пряму кишку в ДІЛЯНЦІ Дугласової кишені, після чого проводять вапоризацію ендометрюїдних гетеротопій. Винахід відноситься до області медицини, а саме до гінекологи і може бути використаний для ендоскопічного лікування ендометрюзу Дугласової кишені Проблема генітального ендометрюзу постійно знаходиться в центрі уваги КЛІНІЦИСТІВ Накопичений багатий досвід терапії ендометрюзу В даний час виникла необхідність переглянути хірургічний ПІДХІД при лікуванні ендометрюзу, оскільки сучасний розвиток ендоскопічної хірурги дозволяє виконувати лапароскопічним шляхом і радикальні операції Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення прийнятий метод ендоскопічного хірургічного лікування різних форм ендометрюзу [1], в якому введення троакарів для лапароскопа і 2-х маніпуляторів було типовим із попереднім накладанням пневмоперітоніуму за допомогою голки Вереша При входженні в черевну порожнину лапароскопом проводили ретельний огляд черевної порожнини і органів малого таза При огляді оцінювали положення і величину матки, яєчників маткових труб, наявність спайок, їх характер, розташування, ступінь втягнення в спайковий процес матки, придатків, сусідніх органів (сечовий міхур, петлі кишечнику, сальник) вогнищ ендометрюзу на черевині, тобто з'ясовували показання й умови до виконання органозберігаючих операцій з видаленням ендометрюїдних гетеротопій у межах здорових тканин Значним недоліком вказаної методики лапароскопічної операції є те, що ендометрюїдні інфільтрати заднього склепіння і крижово-маткових зв'язок видаляли за допомогою Yag-Nd-лазерного випромінювання або ножиці з наступною коагуляцією або використовували для цього гармонічний скальпель, маніпулюючи при цьому поруч із кишечником Все це не дозволяє забезпечити достатній рівень безпеки при маніпуляціях, пов'язаних із кишечником В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу лапароскопічного лікування ендометрюзу Дугласової кишені та ректовапнальної перегородки шляхом вапоризації ендометрюїдних гетеротопій, при цьому додатково вводять у пряму кишку колоноскоп, що дозволить більш безпечно провести операцію З'являється також можливість виконувати її з більшою прецизійністю (точністю) за рахунок підсвічування (котирування) ендометрюїдних гетеротопій та стінок кишки Поставлена задача вирішується тим, що згідно винаходу поряд з лапароскопічним втручанням у пряму кишку вводять колоноскоп і ПІДСВІТЛЮЮТЬ зсередини пряму кишку в ДІЛЯНЦІ Дугласової кишені і здійснюють вапоризацію ендометрюїдних гетеротопій Спосіб здійснюється наступним чином Ендометрюїдні інфільтрати заднього склепіння і крижово-матко в их зв'язок видаляли за допомогою YaG-Nd-лазерного випромінювання або використання гармонічного скальпеля Одночасно, поряд з лапароскопічним втручанням у пряму кишку вводять колоноскоп і ВІДСВІТЛЮЮТЬ зсередини пряму кишку в ДІЛЯНЦІ Дугласової кишені після чого проводять вапоризацію ендометрюїдних гетеротопій Досвід показує, що глибокі ендометрюїдні вогнища ю Дугласової кишені, інфільтрати заднього склепіння і крижово-маткових зв'язок у зв'язку з вираженим спайковим процесом і інфільтрацією навколишніх тканин видаляти при лапароскопн дуже важко Необхідною умовою ендоскопічних операцій є добра візуалізація й мобілізація органа При відсутності таких умов слід виконувати череворозтин Запропонований спосіб лапароскопічного лікування ендометрюзу Дугласової кишені шляхом підсвітлювання зсередини прямої кишки уведеним колоноскопом на початку хірургічного втручання 41755 дозволяє забезпечити достатню безпеку операції підвищити й точність, а також зручність проведення маніпуляцій для хірурга Усе це значно відрізняє заявляємий спосіб від прототипу Література 1 Ищенко А И , Кудрина Е А , Бабурина И П и др Эндоскопическое хирургическое лечение различных форм эндометриоза//Акуш и гин —1996 — №5 — С 5 - 3 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90