Спосіб діагностики обтураційної жовтяниці

Спосіб діагностики обтураційної жовтяниці, що включає ультразвукове дослідження дистального відділу загальної жовчної протоки, який відрізняється тим, що перед дослідженням шлунок і дванадцятипалу кишку хворого заповнюють кип'яченою водою кімнатної температури Винахід відноситься до медицини, а саме діагностики, - і може бути застосований у лікуванні хворих з обтураційною жовтяницею (ОЖ), спричиненою закупоркою дистального відділу загальної жовчної протоки (ЗЖП) або и здавленням пухлиною ВІДОМІ способи діагностики ОЖ, що включають рентгенологічне або ендоскопічне дослідження дистального відділу ЗЖП [1, 2] Недоліком цих методів є низька точність діагностики, оскільки рентгенологічне дослідження недостатньо інформативне, а за допомогою ендоскопічного - можливо візуалізувати лише великий сосочек дванадцятипалої кишки (ВСДК) з боку и порожнини Найбільш близьким за технічною сутністю та обраним за прототип є спосіб діагностики ОЖ, що включає ультразвукове дослідження (УЗД) дистального відділу ЗЖП Недоліком цього методу є також низька точність діагностики, оскільки, як правило, порожнина шлунка та дванадцятипалої кишки містить повітря, що заважає проходженню ультразвукових хвиль, спотворює результати дослідження Завданням винаходу є розробка такого способу діагностики ОЖ, який завдяки усуненню повітряної пробки в порожнистих органах (шлунку та дванадцятипалої кишки) дозволив би підвищити точність м діагностики Для досягнення поставленої мети спосіб діагностики ОЖ включає УЗД дистального відділу ЗЖП, ВІДПОВІДНО до винаходу, перед УЗД шлунок та дванадцятипалу кишку заповнюють кип'яченою водою кімнатної температури Заповнення шлунка та дванадцятипалої кишки водою без газу дозволяє усунути повітряну пробку, що перешкоджає проникненню ультразвукових хвиль, що забезпечує підвищення точності діагно стики ОЖ, спричиненої закупоркою дистального відділу ЗЖП Спосіб виконують таким чином Після УЗД органів черевної порожнини хворому дають випити маленькими ковтками 0,5-1 л кип'яченої води кімнатної температури Можна використовувати мінеральну воду без газу Здійснюють УЗД дистального відділу ЗЖП і за умови візуалізацп конкременту або пухлини встановлюють діагноз ОЖ Спостереження 1 Хворий К, історія хвороби № 125, госпіталізований до відділу лапароскопічної хірурги та холелітіазу 17 01 2000 зі скаргами на біль у правому підребер'ї, що іррадіював у праве плече, лопатку, підвищення температури тіла до 38°С, озноб, жовтяницю, свербіння шкіри Під час лабораторних досліджень відмічено збільшення вмісту загального білірубіну в крові до 126,2 мкмоль/л, КІЛЬКІСТЬ лейкоцитів - до 12,8x109 в 1 л, ШОЕ - до 32 мм/год Хворому проведено УЗД Виявлені конкременти у жовчному міхурі, розширення ЗЖП та внутрішньопечінкових жовчних проток З метою верифікації діагнозу хворому запропоновано випити маленькими ковтками 0,5 л кип'яченої води кімнатної температури Після цього проведено УЗД дистального відділу ЗЖП, в інтрапанкреатичному ВІДДІЛІ ЯКОГО виявлений фіксова ний конкремент Встановлений діагноз Жовчнокам'яна хвороба, хронічний калькульозний холецистит, холедохолітіаз, ОЖ, який під час виконання лапароскопічного втручання повністю підтверджений Спостереження 2 Хворий П , історія хвороби № 213, госпіталізований у клініку 24 01 2000 зі скаргами на відчуття тяжкості, загальну слабість, схуднення, жовтяницю, свербіння шкіри, озноб, підвищення темпера 1 ю 42157 тури тіла до 37,8°С Зазначені скарги з'явилися у грудні 1999 р Під час лабораторного дослідження відзначено підвищення рівня загального білірубіну в крові до 215,4 мкмоль/л, лейкоцитів - до 8,2x10 в 1 л, ШОЕ - до 38 мм/год, активності АЛТ - до 4,29 ммоль/(год л), ACT - до 3,17 ммоль/(год-л), 12 КІЛЬКІСТЬ еритроцитів становила 3,0x10 в 1 л Під час проведення УЗД виявлені збільшений жовчний міхур, що не містив конкрементів, а також розширені внутрішньо- та позапечінкові жовчні протоки З метою верифікації діагнозу хворому запропонували випити маленькими ковтками 0,7 л кип'яченої води кімнатної температури Після цього проведено УЗД дистального відділу ЗЖП, виявлена пухлина Встановлений діагноз пухлина дистального відділу ЗЖП, ОЖ, який підтверджений під час виконання операції З використанням запропонованого способу обстежені 72 хворих, у 63 з них встановлений діагноз ОЖ з визначенням причини обтурацм дисталь ного відділу ЗЖП, що підтверджено під час виконання оперативного втручання У той же час з 63 хворих, у яких діагноз ОЖ встановлений з використанням способу - прототипу, у 9 він не підтвердився під час операції Таким чином, під час порівняння з прототипом доведено, що запропонований спосіб дозволяє досягти більш високої точності діагностики ОЖ за умови обтураци дистального відділу ЗЖП Джерела інформації 1 Медицинская техника в хирургии / А А Шалимов, В П Хохоля, А М Бахарев и др - К Здоровья, 1991 -222 с 2 Панцырев Ю М , Галлингер Ю И Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта - М Медицина, 1984 - 192 с 3 Соколов Л К , Минушкин О Н , Саврасов В М , Терновой С К Кпинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны - М Медицина, 1987 - 280 с Прототип ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Киів-133, бульв Лесі Українки, 26 (044)295-81-42, 295-61-97 Підписано до друку 2002 р Формат 60x84 1/8 Обсяг обл -вид арк Тираж 50 прим Зам УкрІНТЕІ, 03680, Киів-39 МСП, вул Горького, 180 (044) 268-25-22