Спосіб виконання лапароскопічної фундоплікації в хірургічному лікуванні ахалазії кардії

Спосіб лапароскопічної фундоплікації в хірургічному лікуванні ахалазії кардії, який включає лапароскопічний доступ, виконання езофагокардіо 3 42475 протилежні сторони три шва між краями езофагокардіоміотомного розрізу та шлунком: справа, зліва та в самому нижньому куті езофагокардіоміотомії. Підшивають дно шлунка до правого та лівого країв езофагокардіоміотомного розрізу, та у верхній частині якого якомога далі по задній стінці стравоходу, що дозволяє сформувати фундоплікацію окружністю більшою за 180°. Для виконання фундоплікації використовують нитки Ethibond 4/0 (Ethicon). Виконують дренування черевної порожнини. Встановлюють назогастральний зонд. Ушивають шкірні рани, накладають асептичну пов'язку. Приклад Хвора К. 1959р.н., історія хвороби №307, поступила в клініку 31.01.2006р. зі скаргами на порушення прохідності їжі по стравоходу. Після обстеження: аналізи крові та сечі, УЗД, ЕКГ, ЄГДФС, рентген дослідження, рН-метрії стравоходу, манометри стравоходу встановлено діагноз - ахалазія кардії Піст. Після передопераційної підготовки, 31.01.2006р. виконана операція: Лапароскопічна езофагокардіоміотомія, передня модифікована розширююча фундоплікація. У черевну порожнину ввели 5 троакарів. При ревізії - шлунок без особливостей. Виконали мобілізацію абдомінального відділу стравоходу з кліпуванням та пересіченням 2 судин. Виконали позаслизову езофагокардіоміотомію на 7см вище і 1,5см нижче стравохідно-шлункового переходу. Комп’ютерна верстка О. Рябко 4 Провели тест на герметичність з метиленовим синім. Герметично. Виконуючи фундоплікацію в нижній частині езофагокардіоміотомного розрізу накладали розтягуючі в протилежні сторони три шва між краями езофагокардіоміотомного розрізу та шлунком: справа, зліва та в самому нижньому куті езофагокардіоміотомії. Підшивали дно шлунка до правого та лівого країв езофагокардіоміотомного розрізу, та у верхній частині якого до задньої стінки стравоходу, що дозволило сформувати фундоплікацію окружністю приблизно 220°. Контролювали гемостаз. Встановлено дренаж підпечінкового простору. Встановили назогастральний зонд. Ушили шкірні рани. Наклали асептичну пов'язку. Впродовж двохрічного спостереження при планових обстеженнях у хворої не було виявлено рецидиву ахалазії та рефлюкс-езофагіту. З використанням запропонованого способу прооперовано 30 хворих. Післяопераційних ускладнень, таких як рецидив ахалазії кардії, рефлюксезофагіт не відмічалось. В той же час у двох з 30 прооперованих хворих по аналогу спостерігався рецидив ахалазії, та у двох рефлюкс-езофагіт легкого ступеню. Таким чином, порівняння з аналогом показало, що застосування даного способу дозволяє знизити кількість рецидивів ахалазії та ризик виникнення рефлюкс-езофагіту в післяопераційному періоді. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601