Спосіб підготовки кореневого каналу адгезивними системами при протезуванні зубів еластичними штифтами

1 Спосіб підготовки кореневого каналу адгезивними системами при протезуванні еластичними штифтами зубів шляхом протравлювання та введення адгезивних систем для герметизації' кореневого каналу, який відрізняється тим, що при введенні адгезивних систем утворюють гібридний шар, який блокує інфекцію в мікроканалі, що виключає реінфікування макроканалу і періапекальних тканин після протезування. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що для протравлювання стінки кореневого каналу беруть З % гіпохлорид натрію і гель на основі ЕДТА, якими обробляють канал і якими розчиняють змазаний шар. З Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що гібридний шар утворюють на протязі усієї довжини стінки кореневого каналу в вологому середовищі шляхом введення гідрофільних адгезивних систем подвійного твердіння 4. Спосіб за пп. 1-3, який відрізняється тим, що для протравлювання стінки кореневого каналу додатково використовують ортофосфорну кислоту, що скорочує термін підготовки кореневого каналу до протезування. Винахід відноситься до медицини, зокрема стоматологи. Використання зубів з втраченою коронковою частиною потребує ретельної підготовки кореневих каналів. Посилюване навантаження при жуванні на такі зуби, включені в протези-штифти і штифтові конструкції', призводить до загострення процесу тканин перюдонту. Це пов'язано з реінфікуванням макроканалу і періодонту, завдяки неякісному видаленню інфікованого предентину і можливості інфекції з мікроканалів потрапляти в макроканал і періапекальні тканини. Тому ризик використовувати корені лікованих зубів великий, завдяки чому вони частіше видаляються, чим використовуються для протезування. Є багато методів блокування інфекції в макро- мікроканалах, хоч вони не завжди надійні. Відомі найбільш якісні способи ендодонтичної підготовки кореневого каналу з використанням К-Н файлів і Ni-Ti інструментів, виготовлених з титанонікелевих сплавів. Крім того, описані вібраційні системи "SONIC AIR 1500", які допомагають значно покращити обробку вузьких коренів (A.M. Политун, А.В. Левченко, В Ф. Токарский, Н Г Гринь Оценка качества препарирования корневых кана лов зубов с использованием "SONIC AIR 1500" Совр стомат. 2/2002, с.12-16). Ефективність використання наконечника SONIC AIR дозволяє швидко провести інструментальну обробку і очистити канал від матеріалів обробки, видалити змазаний шар, зробити канал "стерільним". Але ж ця система ще дорогокоштовна і недоступна пока що для широкого впровадження в стоматологічну практику. Метою винаходу є надійна підготовка кореневого каналу шляхом підвищення якості і запобігання розвитку ускладнень Для досягнення мети ми використали адгезивні системи для блокування інфекції в мікроканалах, надійної стерілізаці'і макроканалу. Така методика виключає реінфікування макроканалу і періапекальних тканин, не потребує використання висококоштовної апаратури. Суть винаходу полягає в тому, що для досягнення стерильного стану кореневого каналу у його комплексній обробці перед протезуванням проводиться герметизація адгезивними системами. Це дає змогу утворенню гібридного шару на стінці кореневого каналу, який блокує інфекцію в мікроканалах і запобігає реінфікуванню макроканалу та періапекальних тканин. ю CM 4251 Порівнюючи спосіб підготовки кореневого каналу, що заявляється із прототипом дозволяє зробити висновок, що спосіб, що заявляється відрізняється тим, що герметизація кореневого каналу адгезивними системами надійно позбавляє канал від мікрофлори, запобігає розвитку ускладнень після протезування і створює гібридний шар, який міцно з'єднується з адгезивними матеріалами, фіксуючі адгезивні штифти, Таким чином, спосіб підготовки кореневого каналу адгезивними системами при протезуванні зубів еластичними штифтами, що заявляється, відповідає критерію винаходу "новизна". Суть винаходу підтверджується методикою та прикладами безпосереднього виконання. Методика Спосіб виконується наступним чином: пульпекстрактором видаляємо з каналу залишки путридних мас, обробляємо 3% розчином ппохлориду натрію. Канал розширюємо К- і Н-файлами, промиваємо зі шприця стерильною водою, висушуємо, вносимо гель на основі ЕДТА, промиваємо та просушуємо стерильними пінами. Вносимо адгезив подвійного твердіння ("Дюбонд" фірми Кром Дентал або Prime and Bond), обережно змазуємо стінки каналу кореня зуба адгезивом, залишки адгезиву видаляємо. Полімеризацію адгезиву проводимо протягом ЗО секунд за допомогою полімеризаційної лампи з боку вустя кореневого каналу. Після підготовки каналу проводимо фіксацію еластичних штифтів за допомогою адгезивних матеріалів. Приклади безпосереднього виконання. 1. Хворий Б , 10 років звернувся зі скаргами на відсутність коронкової частини 46 зуба. Об'єктивно: коронка 46 зуба зруйнована, зуб не реагує на перкусію, рентгенологічно змін періапекальних тканин не виявлено. Діагноз: дефект коронкової частини 46 зуба. Проведено препарування дна порожнини зуба, інструментальна обробка кореневих каналів пульпоекстракторами, К- Нфайлами. Канали промити 3% розчином гіпохлориду натрію. Потім в канали введено на турундах гель на основі ЕДТА, після чого канали промити і висушити стерильними турундами (пінами). На стінки каналів обережно, нанесений адгезив Prime @ Bond подвійного твердіння, залишки пінами видалені з каналів. З боку вустя кореневого каналу проведена фотополімеризація адгезиву протягом ЗОсек. Канал готовий для введення еластичного штифта на адгезивному цементі, або рідному композиті. 2. Хвора С, 48 років звернулася зі скаргами на відсутність коронкової частини 22 зуба. Об'єктив Комп'ютерна верстка А. Рябко но: коронка у 22 зубі відсутня, корінь не пломбований. Діагноз: дефект коронкової частини 22 зуба. Проведено розкриття вустя кореневого каналу, інструментальна обробка пульпоекстракторами, К- Н-файлами. Медикаментозну обробку провели 3% розчином гіпохлориду натрію. В кореневий канал 22 зуба на кореневій голці ввели гель на основі ЕДТА, вимили зі шприця стерильною дистильованою водою, висушили стерильними пінами. На турундах обережно змазали стінки кореня адгезивною системою Дюбонд (Унібонд), залишки обережно видалили турундами. З боку вустя кореня зуба провели фотополімеризацію протягом ЗОсек. Канал готовий для введення еластичного штифта. 3. Хвора С , 23 роки звернулась зі скаргами на півзруйновану коронку 11 зуба. Объективно1 в 11 зубі частина коронки зберігалась з а проксимальнодистальної поверхні, корінь зуба запломбований, закритий дентин-пастою. Рентгенологічні дослідження показали, що канал заповнений пломбувальною масою, змін у перюдонті не виявлено. Діагноз, дефект коронкової частини 11 зуба. Проведено препарування коронки 11 зуба, канал розпломбований на 2/3 довжини, промитий, висушений стерильними пінами, стінки оброблені 3% розчином гіпохлориду натрію, гелем на основі ЕДТА, промитий, висушений. Стінки кореневого каналу на турундах оброблені адгезивом Prime Y Bond, залишки адгезиву обережно видалені сухими турундами. Полімеризація з боку вустя кореневого каналу проведена протягом ЗОсек. Канал підготовлений для введення еластичного штифта. Джерела інформації: 1. Борисенко А.В., Полозок Д.Н , Борисенко Д.А. Сравнительная морфологическая оценка присоединения светоотверждаемых композиционных материалов к твердым тканям зубов // Современная стоматология -2001. - 1 . - С.6-10. Аналог. 2. Виниченко Ю.А., Виниченко А.В., Баулин М.В. Адгезивная техника в эндодонтии. Морфологические аспекты // Клиническая стоматология. 1997.-4.-С.6-11.Аналог. 3. Герасимчук П.Г., Левкович А Н., Герасимчук И.П. Повышение надежности фиксации культовых конструкций // Вісник стоматології. -1998. - 4. С.34-35. Аналог. 4. Политун A.M., Левченко А.В., Токарский В Ф., Гринь Н Г Оценка качества препарирования корневых каналов зубов с использованием "SONIC AIR1 1500" // Современная стоматология. - 2002. №2. - С.12-16. Прототип. 5. Хоменко Л.А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия - К., 1998. - 121с. Аналог. Підписне Тираж 37 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, н. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601