Спосіб лікування сальмонельозного менінгіту тифімуріум у дітей раннього віку

Спосіб лікування сальмонельоз ного менінгіту тифімуріум у дітей раннього віку, що полягає у введенні лікувального препарату, який відрізняється тим, що вводять внутрішньовенно ципрофлоксацин із розрахунку 20 мг/кг 2 рази на добу протягом 14 днів В основу винаходу "Спосіб лікування сальмонельозного менінгіту тифімуріум у дітей раннього віку" поставлене завдання - підвищити ефективність лікування сальмонельозного менінгіту, досягти повного одужання хворих Поставлене завдання здійснюється завдяки застосуванню антибіотика з групи фторхинолонів ципрофлоксацину, що вводять внутрішньовенне із розрахунку 20 мг/кг 2 рази на добу протягом 14 днів Використання ципрофлоксацину доцільно завдяки бактерицидному ефекту, відсутності негативного впливу на імунний статус організму та нормальну мікрофлору шлунково-кишкового тракту Особливо важливо, що ципрофлоксацин проникає в фагоцити, макрофаги та нейтрофіли Препарат швидко всмоктується з дванадцятипалої кишки і верхнього відділу тонкого кишечника, досягає через 90 хвилин максимальної концентрації в крові та лікворі Накопичення ципрофлоксацину в жовчі, нирках, фекаліях, СТІНЦІ тонкої кишки сприяє прискореній елімінації сальмонели із організму Спосіб лікування здійснюється таким чином Дітям у ВІЦІ більше 1 місяця при сальмонельозних менінгітах та менінгоенцефалітах призначають ципрофлоксацин у вигляді інфузійного розчину із розрахунку 20 мг/кг маси тіла ДВІЧІ на добу кожні 12 годин Препарат вводять внутрішньовенно крапельно, тривалість інфузм 15 хвилин при дозі 100 мг і ЗО хвилин при дозі 200 мг Можливо більш повільне крапельне введення препарату Препарат вводять безпосередньо або після попередньої добавки до інших інфузійних розчинів фізіологічного розчину хлориду натрію, розчину Рінгера, 5% або 10% глюкози Тривалість лікування 14 днів Ефективність лікування оцінюється за КЛІНІКОлабораторними показниками це зменшення симптомів інтоксикації, зниження температури тіла до со Ю 42532 субфебрильних цифр, припинення блювання, появи апетиту, при наявності діарейного синдрому зменшення частоти випорожнень з 20 разів до 35 разів на добу Регрес неврологічної симптоматики полягає у швидкому відновленні СВІДОМОСТІ, зникненні гіперестезії та судом, менінгеальної симптоматики, а також швидка, вже на 5-6 день санація спинномозкової рідини, нормалізація аналізу крові та негативні результати посіву спинномозкової рідини та випорожнень на збудники сальмонельозу Починаючи з березня 1996 року, в КЛІНІЦІ ДИТЯЧИХ інфекційних хвороб Вінницького медичного університету проліковано 6 дітей з сальмонельозним менінгітом У всіх випадках наступило одужання хворих Приклад застосування Історія хвороби № 1622 Дитина К, 7 міс , потрапила в ДІЛ м ВІННИЦІ 24 09 98 року Захворіла 19 09 98 року Захворювання почалося з підвищення температури до 38,5°С, дратівливості Наступного дня з'явились рідкі випорожнення жовто-зеленого кольору до 5 разів на добу Мати за медичною допомогою не зверталась 22 09 дитина стала кволою, апатичною, температура тіла коливалась в межах 38,539°С, відмовлялася від їжі 24 09 доставлена швидкою допомогою в реанімаційне відділення дитячої інфекційної лікарні Із анамнезу життя народилась від 1 вагітності з масою тіла 3300 г Вагітність перебігала із загрозою викидня Грудне вигодовування до 2 МІСЯЦІВ, а потім на штучному Алергологічний анамнез не обтяжений При поступленні в стаціонар стан важкий, збуджена, монотонний крик, спостерігається тремор верхніх КІНЦІВОК, велике тім'ячко випинає та пульсує Шкірні покриви бліді, периоральний та периорбітальний ціаноз Температура тіла 38,7°С, тургор тканин нормальний В легенях перкуторно легеневий звук, аускультативно-везикулярне дихання, тони серця ритмічні, систолічний шум на верхівці Живіт М'ЯКИЙ, безболісний Печінка виступає з підреберної дуги на 1,5 см, селезінка не пальпується, випорожнення кашкоподібні, жовтозеленого кольору, 5-6 разів на добу Виявлені менінгеальні симптоми ригідність потиличних м'язів, симптом Лесажа При обстеженні загальний аналіз крові від 24 09 98 еритроцити 3,2 х 1012/л, лейкоцитів 18,5x109/л, Нв - 100 г/л, лімфоцити - 32%, моноцити - 5%, паличкоядерні - 12%, ШОЕ - 66 мм/год Загальний білок-54,7 г/л Антигенний спектр A(ll)Rh(+)P(+)MNHp2-1 Від 24 09 з спинномозкової рідини виділена Salmonella typhimunum Від 25 09 з калу виділена Salmonella typhimunum, гриби Candida та Proteus vulgans Антибютикограма від 25 09 (Salmonella typhimunum) Стрептоміцин, тетрациклін, ампіцилін, гентаміцин, олеандоміцин, ПОЛІМІКСИН, левоміцетин, ристоміцин, еритроміцин - СТІЙКІСТЬ Дані ліквору від 24 05 цитоз - 1355 клітин в мм3, сегменти - 97%, лімфоцити - 3%, білок 3,3 г/л Після проведення люмбальної пункції та бактеріологічних досліджень виставлений діагноз Сальмонельоз (Salmonella typhimunum), генералізована форма (гастроентероколіт, менінгіт, двосторонній катаральний отит), залізодефіцитна анемія 1 ступеня, дисбактеріоз кишечника (гриби Candida та Proteus vulgans) Призначено лікування ципробай ЗО мгх 2 р на добу внутрішньовенно протягом 14 днів, інфузійна терапія та симптоматична терапія На 5-6 день від початку лікування стан дитини покращився Температура нормалізувалась, вона стала активною, зникли явища інтоксикації Санація спиномозкової рідини відбулася через 6 днів від початку лікування При дослідженні ліквору цитоз -15 клітин в мм3, сегменти - 18%, лімфоцити - 82%, білок - 0,33 г/л Поряд з санацією ліквору настало одужання ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Киів-133, бульв Лесі Українки, 26 (044)295-81-42, 295-61-97 Підписано до друку Обсяг обл -вид арк 2002 р Формат 60x84 1/8 Тираж 50 прим Зам УкрІНТЕІ, 03680, Киів-39 МСП, вул Горького, 180 (044) 268-25-22