Спосіб відновлення втраченої коронкової частини зуба композитними матеріалами і скловолоконними структурами

Спосіб відновлення втраченої коронкової1 частини зуба шляхом введення і фіксації* в кореневому каналі штифтової конструкції, який відрізняється тим, що штифтовою конструкцією є "fiber"вкладка на основі скловолокон них структур, армованих адгезивними системами, яка фіксується в каналі на текучих композитах або адгезивних цементах і створює зі стінкою кореня зуба стійку монолітну структуру. Корисна модель відноситься до медицини, зокрема стоматології. Відомі способи відновлення втраченої коронкової частин зуба з використанням металічних штифтів і штифтових конструкцій (Е.Н. Жулев. Несъемные протезы. Теорія, клініка і лабораторна техніка. Н.Новгород, - 1993. - С.276278. Внутрішньокореневий штифт. Деклараційний патент на винахід (51) 7А61С13/00 - Гогаев К.О., Отаманенко В.М., Кочерга М.Ф , Макєєв В.Ф., Годований В.О №2001021296. - Опубл. 15.95.2001. Бюл. №4). Найбільш близькими способами до того, що заявляється, є способи, які для відновлення втраченої коронкової частини зуба використовують металові конструкції: коренево-куксові владки, стандартні металеві штифти та інші конструкції [2, З, 4,]. Фіксуються всі ці конструкції, в основному, на цинк-фосфатних цементах. Незважаючи на цілий ряд позитивних сторін (опора під мостоподібні протези при великих дефектах, стійкість до великого жувального навантаження) вони мають недоліки, які виникають в порожнині рота при жувальному навантаженні. До них відносяться: окислення, біметалізм, теплопровідність, корозія, пошкодження кореня зуба, розцементування конструкції. Електронномікроскопічне дослідження системи (штифт + цемент + стінка зуба) показало, що всі ці матеріали мають різний коефіцієнт розширення, тому в зубі створюється стресова ситуація, яка призводить до різних ускладнень [1, 3, 5, 6, 9] розлому кореня, перфорації дна та інш. В основу корисної моделі покладено те, що для відновлення втраченої коронкової частини зуба використані композитні матеріали І скловолоконні структури, армовані адгезивними системами. Для виконання поставленої мети ми вибрали вітчизняні матеріали: скловолоконний матеріал "Поліглас" і композитний матеріал фірми "ЕСТА-3", адгезив подвійного твердіння "Дюбонд" фірма Кром Дентал. При відновленні втраченої коронкової частини зуба основу (штифт) складає "Поліглас" - який фіксується на текучому композитному матеріалі "ЕСТА". Перед введенням скловолоконної основи стінка кореневого каналу протравлюється 36% розчином ортофосорної кислоти і обробляється адгезивом подвійного твердіння. При введенні основи в підготовлений корінь, проводиться полімеризація. Утворена таким чином монолітна структура ("РіЬег"-вісладка) міцно з'єднується зі стінкою зуба, що підтверджено нами електронномікроскопічними дослідженнями [7]. Таким чином, спосіб відновлення втраченої' коронкової' частини зуба, що заявляється, відповідає критерію винаходу "новизна". Суть корисної моделі підтверджується простотою виконання, методикою та прикладами безпосереднього виконання. Методика Спосіб виконується наступним чином, стінку каналу протравлюємо 35% ортофосфорною кислотою, канал промиваємо, висушуємо, наносимо адгезив подвійного твердіння, полімеризуємо з боку вустя, вносимо рідкий композитний матеріал і волоконну основу для штифта "Поліглас", просо ю CM 4259 ченою адгезивом подвійного твердіння. Виступаючу над вустем його частину з'єднуємо з композитним матеріалом або склоіономірним цементом утворюється кукса, яка може бути покрита штучною коронкою, або ж одразу може бути відновлена композитним матеріалом. Приклади безпосереднього виконання. 1. Хворий Б., 8 років звернувся зі скаргами на зруйновану коронкову частину 36 зуба. Діагноз: дефект коронки 36 зуба. Проведена ендодонтична підготовка, герметизація кореневих каналів адгезивом подвійного твердіння "Дюбонд", полімеризація з боку вустя кореневого каналу, На стінки кореневих каналів нанесено рідкий композитний матеріал "Еста", смужка "Поліглас" зволожена адгезивом І введена в дистальний канал, полімеризація з боку вустя кореневого каналу. Смужка над вустям склала надбудову, яка створена з склоіономірного цементу Fugi-9. Лабораторним методом виготовлена штучна лита коронка. Контроль через 18 місяців показав, що клініко-рентгенологічних змін не відмічено, 36 зуб ніс жувальне навантаження. 2. Хворий С , 18 років звернувся зі скаргами на відсутність коронки 24 зуба. 24 зуб був лікований, але при рентгенологічному обстеженні виявлено, що канали до кінця не запломбовані Діагноз дефект коронки 24 зуба. Канали 24 зуба розпломбовано, проведене ендодонтичне лікування, канали герметизовані адгезивом Дюбонг, полімеризація фотополімерною лампою з боку вустя кореневого каналу. Каналонаповнювачем на стінку піднебінного каналу введено композитний матеріал ЕСТА і смужка "Поліглас", зволожена адгезивом. Полімеризація з боку вустя кореневого каналу. Щічний канал запломбовано ендометазоновою пастою. Частина смужки "Поліглас" над вустям використана для створення кукси композитного матеріалу ЕСТА. Культя відновлена металопластмасовою коронкою. Контроль через рік. Змін не виявлено 3. Хвора Т., 56 років звернулась зі скаргами на дефект коронки 15 зуба При клінікорентгенологічному обстеженні виявлена бокова перфорація медіальної стінки напівзруйнованої коронки. Канали (щічний і піднебінний) не до кінця заповнені пломбувальним матеріалом, деструктивних змін перюдонту не виявлено. Діагноз: дефект коронки 15 зуба. Зрізана коронкова частина 15 Комп'ютерна верстка В Мацело 4 зуба, проведена ендодонтична підготовка (стінки каналів оброблені 3% розчином гіпохлориту кальцію і гелем на основі ЕДТА), потім на стінки каналів внесено герметик подвійного твердіння "Дюбонд", полімеризація проведена з боку вустя кореневого канапу. За методикою С.В.Радлінського (1997) канали заповнені рідким композитом "Еста". За допомогою целулоїдного ковпачка з цього ж композиту створена кукса, форма коронки, відновлена матеріалом "ЕСТА-3". Строк спостережень 6 МІСЯЦІВ. Стан стабільний. Джерела Інформації: 1. БенамуЛ.М., Сюльтан П., Эльт Р. Корневые штифты: аргументированный выбор // Клиническая стоматология. 1998. - 3. - С.14-20 - аналог. 2. Внутрішньокореневий штифт. Деклараційний патент на винахід (51)7А61С13/00 - Гогаев К.О., Отаманенко В.М., Кочерга М.Ф., Макеев В.Ф., Годований В.О. №2001021296 Опубл. 15.05.2001, Бюл. №4-прототип. 3. Годований В.О., Судова О.Я., Піх А.З. Штифтові конструкції в ортопедичній стоматології // Новини стоматології - 2000. - І. - С.49-54 аналог. 4. Жулев Е.Н. Несъемные протезы: Теория, клиника и лабораторная техника. - Н.Новгород, 1995, - 385с - прототип. 5. Ермилов Д.А. Сочетание углепластиковых штифтов и композитных материалов как надежная альтернатива литым вкладкам: Докл. Ill Междунар. науч.-практ. конф. - К.: 1999 - Медлайф «Новое в стоматологии» - аналог. 6. Крастева К. Безметаловые штифты уравновешивают прочность на разрыв и силу давления, предупреждая раскол корня // Дент-Арт. -2000. - 1 . - С.48-54 - аналог. 7. Лихота К.М., Лихота Т.Ф., Карась А Ф Міцність з'єднання "Fiber''-вкладки з дентином кореня зуба. Морфологічні аспекти // Військова Медицина України,-2003 - №1-2. - С.87-91. 8. Соловьев М.Ф. Отечественный волоконный связующий материал "Полиглас" // Современная стоматология. - 2001. - №1. - С.4-5 -аналог. 9. Феррарі М., Віші А., Манноччі Ф., Масон П.Н. Ретроспективне вивчення клінічного застосування волоконних штифтів // Новини стоматології. - 2001. - № 1 . -С.37-41 -аналог. Підписне Тираж 37 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 4 2 , 01601