Спосіб лікування гострих порушень мозкового кровообігу за ішемічним типом

Спосіб лікування гострих порушень мозкового кровообігу за ішемічним типом, який включає введення пентоксифіліну, який відрізняється тим, що оксигенований латрен вводять крапельно на фоні базисної терапії у дозі 200-300 мл протягом 90-120 хвилин 1 раз на добу впродовж 5-7 діб, причому проводять додаткову оксигенацію зволоженим киснем через назальний зонд кожні 3 години. (19) (21) u200901302 (22) 16.02.2009 (24) 25.08.2009 (46) 25.08.2009, Бюл.№ 16, 2009 р. (72) СТАТІНОВА ОЛЕНА АНАТОЛІЄВНА, НАЗАРЕНКО ВАДИМ ГРИГОРОВИЧ, ФОМІНОВА НАТАЛІЯ ВОЛОДИМИРІВНА, МАМЕДАЛІЄВА СЕВІНДЖ АЛІ КИЗИ (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО 3 43525 28.04 до 20.05.2008 року з діагнозом: гостре порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом у басейні правої середньої мозкової артерії на фоні церебрального атеросклерозу. Госпіталізована через 2,5 години після розвитку інсульту. Загальний стан хворої середньої тяжкості. Неврологічний статус: свідомість ясна, згладженість лівої носогубної складки, легка девіація язика ліворуч, лівобічний геміпарез зі зниженням м'язової сили до 3,5 балів, зниження м'язового тонусу та сухо жильних рефлексів, патологічними пірамідними рефлексами ліворуч, больова гемігіпестезія ліворуч. В результаті магнітно-резонансної томографії виявлено інфаркт (обсяг 3,8 см3) у басейні глибоких гілок правої середньої мозкової артерії. Початковий рівень РаО2 і PvO2 був низьким 74,12±1,38 і 24,66±0,42 мм рт.ст., що й обумовило зниження сатурації як артеріальної, так і венозної крові -відповідно 88,44±0.18 і 53,14±2,26 %. Внутрішньовенна інфузія попередньо оксигенованного латрену на фоні базисної терапії у дозі 200-300 мл (100-150мг) протягом 90-120 хвилин 1 раз на добу впродовж 5 діб сприяла позитивній динаміці гемодінамічних показників і кисневого бюджету організму. Проводили також додаткову оксигенацію зволоженим киснем через назальний зонд кожні 3 години. У хворої відмічено на 10,2 % збільшення РаО2 у 1-у добу, на 12,3 % наприкінці 2-ої доби і на 16,5 % (3-я доба). Рівень PvO2 зріс відповідно на 20,4 %, 33,7 %, 48,3 % в порівнянні з вихідним рівнем. Подібна тенденція відмічалfсь і при визначенні сатурації змішаної венозної крові. Рівень постачання і споживання кисню був майже вдвічі нижчий за фізіологічну норму. Однак Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 через 1 добу після введення латрену доставка кисню зросла відповідно на 25,3 %, 24,7 % і 28,2 %. Уведення оксигенованого латрену на фоні комплексного цілеспрямованого лікування сприяло ліквідації гіпоксії, нормалізації неврологічного статусу, поліпшенню мікроциркуляції і метаболізму. Пацієнтку виписано 20.05.2008 р. у задовільному стані. Переваги пропонованого способу: внутрішньовенний або внутріш-ньоартеріальний шлях введення оксигенованого латрену забезпечує більш повну його доставку до осередку ураження головного мозку; нормалізацію гіпоксичних, мікроциркуляторних і метаболічних порушень; протиагрегантний і протикоагулянтний ефект; збільшення здатності віддавати кисень тканинам у зоні ішемії; зменшення в'язкості крові, рівня фібриногену і тромбіну плазми; збільшення концентрації активатора тканинного плазміногену; зменшення коагулянтного ефекта гіпоксії; регулюючу дію на рівні іонів калія, натрія, магнія, кальція і води у нервових клітинах; нормалізацію біоелектричної активності головного мозку; збільшення мозкового кровотоку. Джерела інформації: 1. Полищук Н.Е., Трещинский А.И. Интенсивная терапия при остром ишеми-ческом инсульте // Doctor. - 2003. - №3. - С. 20-23. 2. Дроздов С.А. Пентоксифиллин в лечении нарушений мозгового кровообращения //Журн. невр. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 1997. - №9. - С.62 - 67. 3. Усенко Л.В., Клігуненко О.М., Заєць О.М. Експериментальне обгрунтування технології застосування Перфторану // Медічні перспективи. 1996. - №1. - С.23 - 27. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601