Спосіб виконання біопсії нирки

Спосіб виконання біопсії нирки при дифузній патології шляхом черезшкірної пункції під ультра 3 43660 рахунок забезпечення одержання біоптату з максимально можливою кількістю гломерул. Поставлене завдання вирішується тим, що біопсію нирки здійснюють під безперервним ультразвуковим контролем шляхом пункції кіркової речовини нирки під кутом в 45° до її поверхні у місці проколу капсули. При цьому безпеку втручання забезпечують шляхом вибору завідома безпечної траєкторії пункційного каналу, яка не пересікає значимі за діаметром (більше 1 мм) кровоносні судини, з використанням енергетичного допплерівського картування. Спосіб здійснюють таким чином. Виконують ультразвуковий у В-режимі огляд зони передбачуваної пункційної біопсії нирки (як правило, нижній полюс лівої нирки). Потім включають режим енергетичного допплерівського картування і досягають шляхом настроювання потужності допплерівського сигналу візуалізації дрібних кровоносних судин. Обирають передбачувану траєкторію пункційного каналу, котра задовольняє таким вимогам: а) розташування під кутом близько 45° до поверхні нирки на місці проколу капсули; б) відсутність протягом пункційного каналу значимих за діаметром (більше 1 мм) кровоносних судин. Після цього виконують біопсію нирки шляхом проведення біопсійної голки під безперервним Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 ультразвуковим контролем до капсули нирки та пункції кіркової речовини стилетом під кутом 4045° до поверхні на глибину 2 см. За рахунок введення голки під кутом близько 45° частина біоптату, яка включає матеріал з кіркової речовини нирки, а саме, котра містить гломерули, збільшується, у порівнянні з перпендикулярним введенням, на 40-45 % (з 0,5-0,7 см до 0,75-1,0 см, залежно від товщини кори). При цьому ріжуча частина стилета біопсійної голки пересікає 4-5 стовпчиків гломерул, що забезпечує потрапляння в біоптат необхідного числа клубочків і, отже, підвищує інформативність способу. Новим у заявленому способі є: а) введення біопсійної голки у нирку під кутом близько 45° до її поверхні на місці проколу капсули; б) використання режиму енергетичного допплерівського картування для вибору безпечної траєкторії пункційного каналу з метою профілактики пошкодження кровоносних судин і розвитку постпункційної кровотечі. Перевагами даного способу є: збільшення питомої ваги в біоптаті матеріалу з кори нирки, гарантоване одержання максимально інформативного матеріалу; мінімальний ризик пошкодження кровоносних судин, відсутність необхідності у додаткових маніпуляціях для профілактики постпункційної кровотечі. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601