Спосіб діагностики лігатурних нориць

Спосіб діагностики лігатурних нориць шляхом ультразвукового дослідження, який відрізняється 3 43659 Спосіб здійснюють таким чином. Виконують ультразвуковий у В-режимі огляд норицевого ходу і знаходять структури, подібні за ехографічними характеристиками з лігатурою. Ультразвуковий лінійний датчик 7,5-10МГц позиціонують таким чином, щоб зона сканування охоплювала зону передбачуваного розташування даних структур. Включають режим енергетичного допплерівського картування, позиціонують структури у секторі енергетичного сканування. Потужність випромінювання коректують до появи артефактів (шуму). Щільно притискають до поверхні тіла ультразвуковий датчик і шляхом ініціації його низькоамплітудних поступально-зворотних рухів викликають вібрацію розташованих під ним тканин. При цьому на межі розділу середовищ різної щільності (лігатури та оточуючого її вмісту нориці) виникає твінклінгартефакт. Твінклінг-артефакт від лігатури проявляється в режимі енергетичного допплерівського картування як яскрава колірна точка або лінійна структура, розташування якої відповідає розташуванню вузла або петлі лігатури. При зміні кута сканування твікнлінг-артефакт зміщається по поверхні гіперехогенної структури, залишаючись поверненим до джерела ультразвукового випромінювання. При цьому інші передлежачі ехопозитивні структури (рубці, фібрин, пухирці газу), котрі не мають значимого градієнта щільності з оточуючими тканинами, твінклінг-артефакту не викликають. Таким чином, виникнення штучно викликуваного твінклінг-артефакту є новим інформативним параметром в ультразвукових дослідженнях. Приклади Приклад 1. Хворий Н., 52 роки. 6 місяців тому виконана грижопластика. При огляді: на передній черевній стінці в зоні рубця норицевий отвір, діа Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 метром 4-5мм, з мізерним гнійним відділяючим. При ультразвуковому огляді у В-режимі візуалізувався спіралевидний норицевий хід, довжиною близько 5см, що закінчується в зоні апоневрозу прямого м'яза живота. Дно норицевого ходу виконано гіперехогенною структурою, можливо, лігатурою. При дослідженні в режимі енергетичного допплерівського картування з ініціацією вібрації м'яких тканин на межі гіперехогеної структури (лігатури?) візуалізувалася колірна точкова структура - твінклінг-артефакт, який при зміні кута сканування зміщувався по поверхні гіперехогенної структури, залишаючись поверненим до джерела ультразвукового випромінювання. Висновок: гіперехогенній структурі, яка виконує дно норицевого ходу, відповідає сторонній предмет із щільністю більшою, ніж щільність м'яких тканин людини - лігатура. Лігатура вийнята через норицевий хід під ультразвуковим контролем. Одужання. Приклад 2. Хвора P., 36 років. 6 місяців тому перенесла кесареве січення, 5 місяців тому - оперативне втручання з приводу кишкової непрохідності, 3 місяці тому - з приводу вентральної грижопластики. При огляді: на передній черевній стінці норицевий отвір із гнійним відділяючим. Лігатурна нориця? Проведено ультразвукове дослідження у В-режимі. Виявлений звитий норицевий хід, довжиною 7см, який закінчується у підшкірній жировій клітковині. Дно норицевого ходу виконано гіперехогенною структурою, можливо, лігатурою. При дослідженні в режимі енергетичного допплерівського картування з ініціацією вібрації м'яких тканин на межі гіперехогеної структури не виявлено твікнлінг-артефакту. Висновок: лігатура відсутня, післяопераційна гнійна нориця - серома з нагноєнням. Рекомендовано консервативне лікування. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601