Спосіб пункційної біопсії пухлини нирки

Спосіб пункційної біопсії нирки, що містить ультразвукове наведення пункційної голки на пухлину, черезшкірну пункцію пухлини, забір біоптичного матеріалу та введення через канал пункційної голки гемостатичної губки, який відрізняється тим, що пацієнту за 3 години до пункційної біопсії проводять ультрафіолетове опромінювання (λ=283 нм) автокрові в об'ємі 1,5-2мол кг його ваги, а гемостатичну губку змішують у пропорції 7:3 з флараксином. (19) (21) u200510350 (22) 02.11.2005 (24) 15.06.2006 (46) 15.06.2006, Бюл. № 6, 2006 р. (72) Ілюхін Юрій Анатолійович, Россіхін Василь В'ячеславович, Переверзєв Олексій Сергійович, Щукін Дмитро Володимирович, Мегера Валерій Вікторович (73) ХАРКІВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ 3 14975 4 не відзначено, визначився тільки крапковий отвір у губку змішують у пропорції 7:3 з флараксином. місці уколу пункційної голки, у 29,68% виявлені Усім хворим після діагностичної пункції з загематоми до 2см 12,5% до 4см діаметрі. У жодностосуванням розробленої методики гемостазу му спостереженні автор не відзначив макро - і мікпроводять ультразвуковий моніторинг. У першу рогематурії, скарг на біль у поперековій області, добу кожні 3 години, у наступні - щодня. В усіх виушкоджень найближчих органів. падках клінічних ознак утворення гематоми не відНедоліками пропонованого способу є можлизначено. Хворим не проводять терапію гемостативість формування гематом, імовірність розсіюванками й антибіотиками, оскільки дана методика ня пухлинних кліток по ходу пункційного каналу, гемостазу виключає утворення гематом і наступзниження адаптаційно-пристосувальних можливоного запалення в ранньому і пізньому післяоперастей пацієнта. ційному періодах. Після пункційної біопсії достатВ основу корисної моделі покладено задачу нім є постільний режим протягом 3 годин. удосконалення способу пункційної біопсії нирки, у Гемостатичний ефект при виконанні способу, якому за рахунок додаткового впливу на організм що заявляється, згідно даним УЗД і субопераційта використання препарату досягається гемостаному контролю був вище, ніж при методиці Аль тичний, імуностимулюючий вплив і підтримка загаАгбар Н.І. Одержані дані наведені в таблиці 1. льної біорезистентності після біопсії на високому Таблиця 1 рівні. Поставлено задачу вирішується в способі пунПорівняння гемостатичного ефекту за кційної біопсії нирки який містить ультразвукове методикою Аль Агбар Н.І. і запропонованого способу наведення пункційної голки на пухлину, чрезшкірну пункцію пухлини, забір біоптичного матеріалу та по спосо- Запроповведення через канал пункційної голки гемостатибу Аль нованим Р чної губки, згідно з корисною моделлю, пацієнту за Агбар Н.І способом 3 години до пункційної біопсії проводять ультрафі(1999) (%) (%) Гематом при УЗД і субоолетове опромінювання ( =283нм.) автокрові в пераційно не виявлено 57,8 76(27чол.) 0,01 об'ємі 1,5-2мол/кг його ваги, а гемостатичну губку Гематоми до 2 см. в діазмішують у пропорції 7:3 з флараксином. метрі 29,7 18(6чол) 0,01 Ультрафіолетове опромінювання автокрові піГематоми до 4 см. в діадвищує адаптаційно-пристосувальні можливості метрі 12,5 6 (3чол.) 0,01 організму. Флараксин обраний у зв'язку з його виражениІмунологічну реактивність вивчили у 36-ти ми інтерфероногенними й антиоксидантними влахворих, яким проводили біопсію запропонованим стивостями, а також тим, що він являє собою поспособом і способом прототипом (16 хворих) Порошок (Патент України на винахід №25833, автор казники імунореактивності досліджувалися до біоКулик И.А., Бюл. І.від 26.02.99). Змішуючи його з псії і наступного дня після процедури. Матеріали пломбіровочною губкою в співвідношенні 7:3 одепредставлені в таблиці 2. ржувана суміш по в'язкості дозволяє введення Пригнічення імунних показників за способом через пункційний канал голки. Велика частина Аль Агбар Н.І. відзначено в 7 чоловік (44%) і в жофлараксина робить пломбіровочну суміш немождному випадку при використанні запропонованого ливої до пункційного введення. способу. Імунореактивність не змінилася в 9-ти Опромінення крові проводять стандартним пацієнтів (56%) при використанні методики Аль апаратом для ультрафіолетового опромінення Агбар Н. І. і відзначена усього в 5-ти пацієнтів крові «Ізольда». Кров забирають з кубітальної ве(14%), де застосовувався запропонований спосіб. ни за 3 години до пункції. Гепаринизацію не проСтимуляція імунорезистентності відмічена в 31 водять. Використовують стандартну методику [Копацієнта (86%) і не відзначена жодного хворого маров Н.В. Актуальные вопросы порівнюваної групи. Отримані дані наведені в табультрафиолетового облучения крови // Клиничеслиці 2. кая хирургия, №1., 1988., с.75-79]. Ультрафіолетове опромінювання ( =283нм.) автокрові здійснюють в об'ємі 1,5-2мол/кг його ваги, а гемостатичну Таблиця 2 Зміна показників імунологічної реактивності в хворих ПКР після біопсії пухлини під впливом запропонованого способу (n=36) і по Аль Агбар Н.І. (n=16) Імунологічний показник РБТЛ, % Е-РОК, % ЕАС-РОК, % СМЛ, мм БОК, % Стимуляція Після Вихідні дані лікування 47,4 ±1,6 53,2+2,4 42,7+1,4 48±2 19,3±1 19,1±0,5 3,1 ±0,3 4,5+0,2 2,7+0,8 2,4±0,8 Ефект лікування Без змін Після Вихідні дані лікування 46,1+3,0 44,9±3,5 40,0 ±3 40,5+2,5 20,0±1,6 20,5 ±1 3,5 ±0,3 3,3 ±0,4 1,7+0,1 1,4+0,3 Пригнічення Дані після Вихідні дані лікування 59,4+1,7 49±3,2 44,5±2,5 46,4 ±3,2 21,4+1,4 18±1,4 3,8 ±0,4 1,9+0,4 2,6±0,4 2,9±1 5 14975 Таким чином, запропонований спосіб має виражені гемостатичні і імуномодулюючі властивості. Спосіб застосований у 36-ти пацієнтів з нирково-клітинним раком Т1-2N0M0. Проведене дослідження дозволяє вважати че Комп’ютерна верстка Н. Лисенко 6 резшкірну пункційну біопсію пухлини нирки з застосуванням запропонованого способу гемостазу і стимуляції імуногенезу одним з раціональних методів діагностики пухлини нирки, з огляду на її малу інвазивність і високу ефективність. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601