Спосіб визначення адекватності компенсації цукрового діабету 2 типу у чоловіків з метаболічним синдромом

Спосіб визначення адекватності компенсації цукрового діабету 2 типу у чоловіків з метаболічним синдромом, що включає визначення метаболічних показників, який відрізняється тим, що додатково досліджують рівень дегідроепіандростерону та кортизолу і при зниженні вмісту показників дегідроепіандростерону та підвищенні показників кортизолу виявляють стан декомпенсації. (19) (21) u200903410 (22) 09.04.2009 (24) 25.08.2009 (46) 25.08.2009, Бюл.№ 16, 2009 р. (72) КОРПАЧЕВА-ЗІНИЧ ОЛЕСЯ ВАДИМІВНА, ЧЕКАЛЬСЬКА НАТАЛЯ ОЛЕКСАНДРІВНА (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ЕНДОКРИНОЛОГІЇ ТА ОБМІНУ РЕЧОВИН ІМ. В.П. КОМІСАРЕНКА АМН УКРАЇНИ" 3 43692 обмін. Доведено, що стан декомпенсації ЦД2Т викликає зниження вмісту показників дегідроепіандростерону та підвищення показників кортизолу. Після проведення курсу лікування та досягненні компенсації спостерігається нормалізація рівня даних стероїдів у сироватці крові. Таким чином доведено, що в організмі чоловіків, хворих на ЦД2Т в стані декомпенсації, виникає гормональний дисбаланс, а саме зниження вмісту наднирникових андрогенів, що призводить до посилення інсулінорезистентності та гіперглікемії у подальшому. Спосіб виконують наступним чином Хворому у віці понад 50 років з діагнозом ЦД2Т призначають обстеження. Визначають концентрацію глюкози у крові за допомогою глюкозооксидантного методу та глікемічний профіль. Проводять розрахунок показника HOMA-IR (Homeostasis model assessment) для оцінки інсулінорезистентності, який обчислюють виходячи із значень глікемії та інсулінемії натще за формулою HOMA - IR = Інсулін натще (мкОД / мл) ´ Глюкоза натще . 22,5 За допомогою наборів "Insulin IRMA kit" (Immunotech, Чехія) визначають вміст загального імунореактивного інсуліну. Додатково призначають визначення рівнів ДГЕА та кортизолу в сироватці крові за допомогою радіоімунологічних наборів Immunotech, Чехія. Виявлено наявність вираженої гіперглікемії натще, високий індекс інсулінорезистентності (HOMA-IR). При дослідженні вмісту в крові стероїдних гормонів виявлено, що рівень ДГЕА на початку лікування знижений у порівняні з віковою нормою, а рівень кортизолу підвищений - тобто пацієнт у стані декомпенсації. Пацієнту призначений відповідний курс лікування. Протягом проведення терапевтичних заходів гіперглікемія нівелювалась до еуглікемічного рівня, знизився індекс HOMA-IR. При досягненні компенсації нормалізувались співвідношення даних стероїдів - збільшився рівень ДГЕА та знизився рівень кортизолу. Спосіб є інформативним, достовірним, дозволяє правильно підібрати відповідну терапію. Приклад Хворий М., 62 роки, госпіталізований до відділення клінічної фармакології та фармакотерапії ендокринних захворювань ДУ "Інституту ендокринології та обміну речовин" з діагнозом цукровий діабет 2 типу зі скаргами на мерзлякуватість та оніміння пальців стоп, судоми в литкових м'язах вночі, сухість в роті та ніктурію, стискаючий біль в ділянці серця, поступове погіршення зору. Проведені клінічні, лабораторні та функціональні дослідження. Артеріальний тиск 150/80мм. рт. Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 ст. ІМТ 40,5кг/м2. Загальний аналіз крові: Нв 147г/л, ер.4,81х1012/л, КП - 0,92, лейкоц. 6,7х109/л, (п-2, с-50, е-4, 6-1, л-35 м-8) ШОЕ 20мм/год., гематокрит - 40,3%, сер. об'єм еритр. 83,9, сер. концентр. Нв в еритр. - 364г\л, коеф. варіації ширини розподілу еритр. - 12,4%, станд. відхилення ширини розпад. еритр. - 39,1, тромбоц. - 158*109/л, сер. об'єм тромбоц. - 10,3, ширина розподілу тромбоц. по об’ємам - 17,2%, тромбокрит - 0,162%. Біохімічний аналіз крові: креатинін 0,045ммоль/л, С-пептид-3,877ng/ml (норма 0,53,2ng/ml), тригліцериди - 3,99ммоль/л (норма