Спосіб лапароскопічної холецистектомії за наявності множинних злук

Спосіб лапароскопічної холецистектомії при калькульозному холециститі, що полягає у видаленні жовчного міхура, який відрізняється тим, що в ділянці дна жовчного міхура виконують повздовжній розріз довжиною біля 3 см, видаляють конкременти, потім, продовжуючи розріз стінки, розкривають жовчний міхур в напрямку до міхурової протоки, знаходячи її за зміною будови слизової оболонки, після чого здійснюють кліпування та пересічення міхурової протоки та артерії і видалення міхура. (19) (21) u200903411 (22) 09.04.2009 (24) 10.09.2009 (46) 10.09.2009, Бюл.№ 17, 2009 р. (72) ТКАЧУК ОЛЕГ ЛЮБОМИРОВИЧ, АТАМАНЮК ОЛЕГ ЮРІЙОВИЧ, ПЮРИК МАРКІЯН ВАСИЛЬОВИЧ (73) ТКАЧУК ОЛЕГ ЛЮБОМИРОВИЧ, АТАМАНЮК ОЛЕГ ЮРІЙОВИЧ, ПЮРИК МАРКІЯН ВАСИЛЬОВИЧ 3 43958 нтів. Після цього продовжують розріз стінки жовчного міхура в напрямку до міхурової протоки, знаходячи її за зміною будови слизової оболонки. Виділяють міхурову протоку та кліпують. Після чого кліпують та перев'язують міхурову артерію. Видаляють нефіксовані стінки жовчного міхура, а у випадку їх фіксації - мукоклазують. Операція завершується за стандартними принципами. Приклад. Хворий С, 1973 року народження, історія хвороби №1234. Поступив у відділення з діагнозом: Жовчнокам'яна хвороба. Гострий калькульозний холецистит. Холедохолітіаз. Механічна жовтяниця. Хворому здійснена ендоскопічна папілосфінктеротомія і механічна екстракція конкрементів з холедоха. Проте за даними ультразвукового дослідження міхур був великих розмірів (120мл), напружений, подвоєння контурів стінок, в порожнині візуалізують конкременти діаметром 1,5-3см. Вирішено провести лапароскопічну холецистектомію. За запропонованою методикою проведений пневмоперитонеум, в типових точках введені Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 4 троакари. Жовчний міхур - в інфільтраті, при його видаленні виникли технічні труднощі внаслідок наявності інфільтративно-спайкових змін в трикутнику Callot та неможливості чіткої візуалізації анатомічних структур. Проведено холецистектомію за запропонованою методикою. В кінці операції встановлено дренажну трубку в ложе міхура, яка забрана на кінець 1-ої доби. Виписаний на амбулаторне лікування в задовільному стані на 3-ю добу. Ускладнень пов'язаних з виконаною лапароскопічною холецистектомією не було. Спосіб апробований в клінічних умовах на 12 хворих з калькульозним холециститом. Хворі легко перенесли операцію, пошкоджень сусідніх органів не відмічено. При цьому процент конверсій знизився з 7% до 2%, середня тривалість ліжко-дня - на 2,6 доби. Таким чином, в порівнянні з прототипом заявлений спосіб покращує експозицію операційного під час операції, дозволяє уникнути ускладнень, зменшує відсоток конверсій, скорочує тривалість перебування пацієнтів в стаціонарі. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601