Спосіб діагностики прохідності артерій у глибокостегново-підколінному колатеральному артеріальному сегменті

Спосіб діагностики прохідності артерій у глибокостегново-підколінному колатеральному артеріальному сегменті, що включає вимір дуп Винахід ставиться до області медицини, конкретно до судинної хірурги, і може бути використаний для доопераційній діагностики прохідності глибокостегново-під колінного коллатерального артеріального сегмента у хворих із критичною ішемією нижніх КІНЦІВОК, що необхідно для правильного вибору обсягу оперативного втручання У хворих із критичною ішемією нижніх КІНЦІВОК через полісегментарну поразку судинного русла стан кровообігу в глибокостегново-під колінному артеріальному сегменті має велике значення для успіху найбільше часто виконуваної в таких випадках операції - аорто-глибокостегнового шунтування Замічено, що ступінь розвитку цього коллатерального кровообігу або «природного стегновопідколінного шунта» залежить від стану глибокої артерії стегна, артерій ПІДКОЛІННОГО-ГОМІЛКОВОГО сегмента, а також від коллатералей між ними Сама глибока артерія стегна уражається атеросклеротичним процесом від 2 до 28% Причому дані артерюграфм в 23% не відбивають ступінь поразки глибокої артерії стегна, а при поразці загальної стегнової артерії у хворих відсоток помилок анпографічній діагностики зростає до 49,4% Дуплексне сканування має більшу діагностичну ЦІННІСТЬ (Дадвани С А , Артюхина Е Г , Ульянов Д А Значение дуплексного сканирования для выбора хирургической тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей (Ангиология и сосудистая хирургия 1999 — 5, — № 2, — С 42-43) Найбільш приближении по способу діагностики є спосіб ультразвукової діагностики для оцінки лексним сонографом лінійної швидкості кровообігу по глибокій артерії стегна, який відрізняється тим, що швидкість кровообігу вимірюють до і після компресії підколінної артерії і при зниженні лінійної швидкості більш ніж на ЗО % від вихідної діагностують прохідність глибокостегново-підколінного сегмента у хворих з важкою ішемією нижніх КІНЦІВОК з оклюзією поверхневої артерії стегна стану коллатерального кровообігу в системі глибокої артерії стегна який використовує глибокостегновий-підколінний коллатеральний індекс (ГПКІ), що розраховується по формулі ГПК І = [РСТ(вище коліна) - РСТ(нижче коліна)] / РСТ(вище коліна), де РСТ - репонарний систолічний тиск При розмірі ГПКІ > 0 38 коллатеральный зв'язок між глибокою артерією стегна і ПІДКОЛІННОЮ артерією рахується недостатнім й аортоглибокостегнове шунтування приречене на невдачу ( Трынкин А В Использование глубокой артерии бедра при реконструктивных операциях для реваскуляризации нижних конечностей Автореф дис канд мед наук ТашкентД988 - 30 с ) Проте, у наших спостереженнях у хворих із критичною ішемією нижніх КІНЦІВОК при позитивних і негативних виходах аорто-глибокостегнового шунтування достовірних розходжень за критерієм ГПКІ виявлено не було в основному за рахунок помилкових-позитивних результатів індексу в підгрупі хворих із несприятливим виходом реконструктивної операції (Пшеничный В Н Гемодинамические аспекты в прогнозировании исхода реваскуляризации у больных с тяжелой ишемией нижних конечностей Дис кан мед наук — Киев, 1992 — 1 7 4 с ) На наш погляд даний факт можна пояснити тим, що в основі розрахункового показника використовуються параметри репонарного систолічного тиску між сусідніми сегментами підколінної артерії (вище і нижче коліна), що відбивають в основному прохідність самої підколінної СО (О 44163 артерії У той же час вихід аортоглибокостегнового шунтування буде залежати ще від прохідності глибокої артерії стегна і від ступеня розвитку коллатералей між ними Зазначених хиб позбавлений запропонований метод діагностики, що оцінює коллатеральний кровообіг на всьому протязі КІНЦІВКИ Задачею винаходу є підвищення відсотка збігів предопераційний діагностики прохідності глибокостегново-підколінного коллатерального артеріального сегмента нижніх КІНЦІВОК ДЛЯ прогнозування ефекту аорто-глибокостегнового шунтування Припущено, що перетиснення підколінної артерії призведе до зниження швидкості кровообігу по глибокій артерії стегна за рахунок зменшення ємності дистального судинного русла При підтвердженні зазначеного наукового факту, тест із компресією підколінної артерії при одночасній локації швидкості кровообігу по глибокій артерії стегна може служити компресією підколінної артерії при одночасній локалізації швидкості кругообігу по глибокій артерії стегна може служити неінвазіиним методом діагностики поразки артерій у глибокостегново-підколінному коллатеральному басейні У хворих із критичною ішемією нижніх КІНЦІВОК це необхідно для прогнозування ефекту аортоглибокостегнового шунтування при оклюзм поверхневої стегнової артерії Були проведені КЛІНІЧНІ дослідження, що включають виміри лінійної швидкості кровообігу по глибокій артерії стегна при дуплексному скануванні до і після компресійної проби з ПІДКОЛІННОЮ артерією Замічено, що при зниженні лінійної швидкості кровообігу після перетиснення підколінної артерії більш ніж на 30% у всіх пацієнтів з оклюзією поверхневої стегнової артерії призводило до позитивних результатів аорто-глибокостегного шунтування, що пояснювалося прохідністю артерій у цьому сегменті ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90