Спосіб ендоскопічного гемостазу при гострих кровотечах з виразок шлунка та дванадцятипалої кишки

Спосіб ендоскопічного гемостазу при гострих кровотечах з виразок шлунка та дванадцятипалої кишки та рецидивах виразок після оперативного лікування, який полягає у введенні гемостатичного розчину у підслизову оболонку, який відрізняється тим, що як гемостатичний розчин використовують сучасний антифібринолітик - транексамову кислоту у дозі 5,0 мл, розчинену у 15,0 мл фізіологічного розчину. (19) (21) u200903874 (22) 21.04.2009 (24) 25.09.2009 (46) 25.09.2009, Бюл.№ 18, 2009 р. (72) БУКА ГЕННАДІЙ ЮРІЙОВИЧ, ГЛАЗУНОВ ВАЛЕРІЙ КОНСТАНТИНОВИЧ, БРІКМАН АНДРІЙ ЕДУАРДОВИЧ, КОНОНЕНКО ДМИТРО ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ГОНЧАРОВ ОЛЕКСАНДР СЕРГІЙОВИЧ (73) БУКА ГЕННАДІЙ ЮРІЙОВИЧ, ГЛАЗУНОВ ВАЛЕРІЙ КОНСТАНТИНОВИЧ, БРІКМАН АНДРІЙ ЕДУАРДОВИЧ, КОНОНЕНКО ДМИТРО ОЛЕКСА 3 44232 якості гемостатика використовується сучасний антіфібринолітик - транексамова кислота у дозі 5,0 мл, розчиненої у 15,0 мл фізіологічного розчину. Транексамова кислота, це сучасний гемостатик з групи антіфібринолітиків, який інгібірує перехід плазміногена в плазмін, стабілізує фібриновий згорток. За антіфибринолітичною активністю транексамова кислота в 8-10 разів ефективніше амінокапроновою кислоти [3]. Звичайно транексамова кислота вводиться внутрішньовенне та per os, однак при виразкових кровотечах це не ефективне, інших шляхів введення транексамової кислоти в доступній літературі не знайдено. Суть методики. Спосіб, що заявляється, здійснюється таким чином: для проведення ендоскопічного гемостазу хворому виконують гастродуоденоскопію, через канал для біопсій проводиться ін'єктор та в підслизовий простір, поряд з джерелом кровотечі вводиться 5,0 мл транексамової кислоти, розчиненої в 15,0 мл фізіологічного розчину, в результаті цього, зупиняється кровотеча. Завдяки даній методиці підвищується надійність гемостазу, зменшується об'єм розчину, та час на проведення гемостазу, що зрештою дозволяє поліпшити результати лікування гострих кровотеч з виразок шлунка та дванадцятипалої кишки, та з рецидивних гастродуоденальних післяопераційних виразок. Клінічний приклад. Хворий Н., 36 років, потрапив до клініки з гострою шлунково-кишковою кро Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 4 вотечею. За даними фіброгастроскопії в цибулині дванадцятипалої кишки на передній стінці виразка до 0,7 см з кровотечею. Через ін'єктор виконано введення в підслизовий шар 5,0 мл транексамової кислоти розчиненої у 15,0 мл фізіологічного розчину. Кровотеча зупинилась, рецидивів не було. Спосіб використаний в 5 хворих (в двох мала місце рецидивна післяопераційна виразка), в 3 хворих кровотеча продовжувалась, в 2 хворих мав місце нестійкий гемостаз, кровотеча зупинена, рецидивів кровотеч та ускладнень не було. Таким чином, розроблений спосіб дозволяє провести надійний ендоскопічний гемостаз, запобігти розвитку рецидиву кровотечі, зменшити обсяг розчину, шо вводиться та час виконання гемостазу, уникнути ускладнень. Список літератури: 1. Бойко В.В., Сушков С.В., Криворотько И.В. и др. Опыт лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки осложненной кровотечением // Український журнал ендоскопічної та малоінвазівноїхірургії.-2007.-№2-С.25-26. 2. Кондратенко П.Г., Стукало А.А., Раденко Е.Е. Гастроинтестинальная эндоскопия. Практическое руководство, «Новий світ», Донецк, 2007.374с. 3. Selinger CP, Ang YS. Gastric antral vascular ectasia (GAVE): an update on clinical presentation, pathophysiology and treatment. Digestion. 2008; 77(2):131-7. Epub 2008 Apr 4. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601