Спосіб вибору оклюзійної схеми при виготовленні повних знімних зубних протезів

Спосіб вибору оклюзійної схеми при виготовленні повних знімних зубних протезів, що здійс 3 44362 гою комп'ютера отримують тривимірну копію цих гіпсових моделей (у цифровому вигляді). За допомогою комп'ютерної програми вимірюють висоту альвеолярного гребеня від його вершини до найбільш глибокої частини вестибулярної перехідної складки у передній, та бокових ділянках кожної 3D моделі беззубих щелеп. Вимірювання проводять: в передній ділянці 3D моделі беззубої нижньої щелепи - в проекції вуздечки язика, в передній ділянці 3D моделі беззубої верхньої щелепи - в проекції різцевого сосочка. Вимірювання в бічній ділянці 3D моделі беззубої верхньої щелепи здійснюють на середині відстані між центром різцевого сосочка і сліпими отворами. Вимірювання в бічній ділянці 3D моделі беззубої нижньої щелепи здійснюють на середині відстані між центром фронтальної ділянки альвеолярного паростка навпроти вуздечки язика і основою слизових горбків. За допомогою комп'ютерної програми на 3D моделях верхньої і нижньої щелеп вимірюють також площу протезного ложа, при цьому прибирають непотрібні для вимірювання ділянки. Це дозволяє обрати оклюзійну схему для повних знімних зубних протезів базуючись на даних вимірювання висоти альвеолярного гребеня і площі протезного ложа беззубих верхньої і нижньої щелеп. У порівнянні з прототипом запропонований спосіб має наступні переваги: 1. При виборі оклюзійної схеми для повних знімних зубних протезів разом з таким параметром, як висота альвеолярного гребеня дозволяє врахувати площу протезного ложа; 2. За рахунок вимірювання висоти альвеолярного гребеня в передній і бічних ділянках дозволяє більш повно оцінити ступінь атрофії беззубої щелепи; 3. Є зручним для зберігання отриманих даних. Приклад конкретного використання способу. Хворий Д, 70 років звернувся в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на значну рухомість нижньощелепного повного знімного зубного протеза при жуванні. Повний знімний зубний протез був виготовлений 3 тижні тому. Об'єктивно: II тип беззубої верхньої щелепи за Шредером, III тип беззубої нижньої щелепи за Келером. Оклюзійна Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 схема повних знімних зубних протезів - анатомічна збалансована оклюзія. Після виготовлення робочих гіпсових моделей було проведено їх лазерне сканування з метою визначення висоти альвеолярного гребеня і площі протезного ложа на верхній і нижній щелепах. У даного пацієнта площа протезного ложа беззубої верхньої щелепи становила 3100мм2 а висота беззубого альвеолярного гребеня складала 7мм у фронтальній ділянці і 10мм - у бічній ділянці, що на наш погляд є достатнім для адекватної фіксації і стабілізації верхньощелепного повного знімного зубного протеза. Площа протезного ложа беззубої нижньої щелепи становила 1930мм а висота беззубого альвеолярного гребеня складала 4мм у фронтальній ділянці і 3мм - у бічній ділянці. Нашими дослідженнями доведено, що при площі протезного ложа беззубої нижньої щелепи менше, ніж 2125мм2 і висоті беззубого альвеолярного гребеня нижньої щелепи менше, ніж 5мм у фронтальній ділянці і 9мм - у бічній ділянці найбільш оптимальним є використання лінгвалізованої оклюзійної схеми. З огляду на це при виготовленні нових повних знімних зубних протезів у хворого була використана лінгвалізована оклюзійна схема. Хворий високо оцінив користування протезами з лінгвалізованою оклюзійною схемою, скарги були відсутні. На кафедрі ортопедичної стоматології НМУ ім. О.О. Богомольця з використанням запропонованого способу був проведений вибір оклюзійної схеми у 25-ти пацієнтів. Отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати практичне використання даного способу вибору оклюзійної схеми для повних знімних зубних протезів. Література. 1. Lang R. Complete denture occlusion // Dent. Clin. Noth. Am. - N. 5. - 2004. 2. Калинина Н.В., Загорский В.А Протезирование при полной потере зубов. - Москва, Медицина, 1990, 250с. 3. Akasaka К, Kitagawa N, Sato Y. The relationship between subjective and objective evaluation on the examination for the residual ridge height of edentulous patients. Dentistry in Japan 2007; 43: 61-63. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601