Спосіб ранньої діагностики абсцесу селезінки

Спосіб ранньої діагностики абсцесу селезінки шляхом проведення ультразвукового дослідження, який відрізняється тим, що при виявленні на ехограмі ділянки зниженої ехогенності селезінкової тканини з чіткими краями без фрагментації діагностують початкову стадію абсцесу селезінки Винахід відноситься до медицини, а саме до загальної хірурги і може бути використаним для діагностики абсцесу селезінки на ранній стадії захворювання Відомий спосіб рентгенологічної діагностики абсцесу селезінки (Дуденко Г И , Петренко Г Д , Михаилец Ю А Экстренная лапараскопия в неотложной хирургии - К "Здоровья, 1991 - с 135) Спосіб виконують у положенні стоя Характерною рентгенологічною ознакою є присутність газів в лівому верхньому квандранті живота поза кишкових петель, зміщення шлунка і поперечної ободової кишки вправо і униз, присутність випоту у ЛІВІЙ частині плевральної порожнини Однак ці симптоми розвиваються пізно і являються непостійними Відомим Є спосіб діагностики абсцесу селезінки за допомогою лапараскопм (Там же - С 135) Хворому під загальним наркозом проводять лапараскопію Спосіб є швазивним У випадку, коли хворий вже мав операційне втручання на органах черевної порожнини, виконання лапараскопм протипоказано Хірург орієнтується на присутність спаечного процесу, плівок, фібрину, інфільтрацію оточуючих органів, їх зміщення абсцесом Ці зміни характерні для пізньої стадії абсцесу селезінки і захворювань крові Відомий спосіб діагностики абсцесу селезінки на допомогою комп'ютерної томографії (КТ), яку проводять з внутрішньовенним контрастуванням (Габриэль П Острый живот визуализационные методы диагностики Москва Гэотар Медицина, 2000 С 64/ Под ред чл кор РАМН Н Н Денисова) Результати візуалізацм оцінюють з урахуванням клінічної картини У типових випадках абсцес селезінки має вигляд масивного округлого утворення низької щильності, центральна частина якого не підсилюється під час контрастування Іноді вдається візуалізувати капсулу абсцесу КТ дозволяє виявити накопичення газу Ці ознаки характерні для пізньої стадії абсцесу Внутрішньовенне контрастування може призвести до алергічних реакцій та інших ускладнень Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб ранньої діагностики абсцесу печінки (Там же - С 64) Спосіб чутливий, але не завжди дозволяє диференціювати абсцес, інфаркт, пухлину і гематому У випадку крупних абсцесів вогнище може бути і ппо-, і пперехогенним Мікроабсцеси у типових випадках можуть бути і ппоехогенними Отже спосіб із-за відсутності чіткої ехоознаки не дає можливості проводити діагностику на ранній стадії абсцесу селезінки В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу ранньої діагностики абсцесу селезінки шляхом використання характерної ехоознаки, що забезпечує чітке диференціювання захворювання селезінки і виявлення абсцесу на ранній стадії його прояву Поставлена задача вирішується тим, що у способі ранньої діагностики абсцесу селезінки шляхом проведення ультразвукового дослідження, згідно з винаходом, при виявленні на ехограмі ділянки зниженої ехогенності селезінкової тканини з чіткими краями без фрагментації діагностують початкову стадію абсцесу селезінки Використання для діагностики початкової стадії абсцесу селезінки ехо-критерію у вигляді ділянки зі зниженою в порівнянні з навколишньою тканиною ехогенністю без фрагментації тканин селезінки, дає змогу підвищити точність ранньої (21)2000116339 (22) 09 11 2000 (24)15 03 2002 (46) 15 03 2002, Бюл № 3, 2002 р (72) Гусейнов Іншаллах Панджиалі (73) ХАРКІВСЬКА МЕДИЧНА ПІСЛЯДИПЛОМНОІ ОСВІТИ О 44990 діагностики за рахунок критерію, який є характерним тільки для ранньої стадії абсцесу селезінки та однозначно визначає дану патологію у початковій стадії процесу При прогресуванні захворювання, а саме при утворенні гнійних порожнин, ехо-картина буде змінюватися Виявляються ехонегативні утворення без капсул і без ехо-підсилення Потім у середені з'являється багато еховключень (кров, гній, фібрин, гази) Старий абсцес буде з ехо-підсиленням, з капсулою Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином Хворий знаходиться у стандартному для ультразвукового дослідження положенні Спочатку лежить на спині, а потім його повертають на лівий бік для виключення патології лівої нирки та органів черевної порожнини Для дослідження використовують апарат УЗД фірми "Алока" ССД-630 з датчиками (ЛІНІЙНИМ та секторним) 3,5 МГц у реальному масштабі часу і проводять певну КІЛЬКІСТЬ зрізів селезінки (ехосонограми) При виявленні на екрані (ехосонограмі) ділянки зниженої ехогенності селезінкової тканини з чіткими краями, оточуюча тканина без змін, без фрагментації, діагностують наявність початкової стадії абсцесу селезінки При прогресуванні захворювання на ехосонограмі з'являється ехонегативне утворення без капсули і без ехо-підсилення На наступній стадії формування абсцесу зона ураження представлена ехонегативним утворенням нерівної овальної форми з еховключеннями у вигляді зерен, без підсилення ехосигналу Приклад Хворий К, 43 роки КЛІНІЧНІ прояви захворювання характеризувалися симптомами загальної інтоксикації, високою температурою (40,°С), ознобом, різкою загальною слабкістю Болі локалізувалися в лівому підребер'ї Болі збільшувались під час руху та глибокому вдиху Під час ультразвукового дослідження на ехограмі виявлені численні ділянки зниженої ехогенності без ехо-включень з чіткими краями Діагноз рання стадія абсцесу селезінки Проведена пункція абсцесу та видалення гнійного вмісту Таким чином, запропонований спосіб ранньої діагностики абсцесу селезінки дозволяє виявити стадію формування абсцесу, що визначає тактику лікувального впливу на ранній стадіях захворювання, необхідність оперативного втручання, а саме пункцію та дренування абсцесів для видалення гнійного вмісту ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90