Спосіб диференціальної діагностики ранніх стадій діабетичної полінейропатії та діабетичної ангіопатії

Спосіб диференціальної діагностики діабетичної полінейропатії і діабетичної ангіопатії, який ґрунтується на порівняльному пальпаторному визначенні властивостей пульсової хвилі або на оцінці величини інфрачервоного випромінювання в ділянці кистей або стоп за допомогою тепловізора, який відрізняється тим, що при температурі повітря 18-22 °С і вологості 55-65 % на шкіру обох рук у ділянці внутрішніх поверхонь променево 3 45068 потоку за допомогою термоелектричного напівпровідникового тепломіра, а наявність діабетичної ангіопатії констатують при зниженні величини щільності теплового потоку у досліджуваному регіоні на 15% і більше порівняно з аналогічними величинами, отриманими при дослідженні репрезентативної за віком групи практично здорових осіб, а при меншому значенні щільності теплового потоку констатують її відсутність. Спосіб здійснюють наступним чином. У положенні пацієнта сидячи при температурі повітря 1822°С і вологості 55-65% на шкіру обох рук у ділянці внутрішніх поверхонь променево-зап'ясткових суглобів посередині лінії, яка з'єднує епіфізи ліктьової і променевої кісток, або обох стоп по передній поверхні, посередині лінії, яка з'єднує епіфізи великогомілкової та малогомілкової кісток, щільно прикладають стандартний датчик з робочою поверхнею 1см2. Щільність теплового потоку реєструють через 5 хвилин шляхом зчитування цифрової величини у мілівольтах зі шкали реєструвального пристрою (мілівольтметр) термоелектричного напівпровідникового тепломіру. Для визначення величини щільності теплового потоку у ватах на 1см2 поверхні тіла (Вт/см2) проводиться множення отриманої у мілівольтах величини на 50×10-4. Приклад 1. Пацієнт К., 26 років, з 16 років страждає на цукровий діабет І типу, щоденна доза інсуліну - 45 ОД. Скаржиться на неприємні відчуття за типом оніміння гомілок і стоп, похолодання пальців кистей і стоп. Пульсація на артеріях тилу стоп справа і зліва пальпаторно-достатня. У положенні сидячи пацієнту при температурі повітря 20°С і вологості 59% на шкіру обох гомілковостопних суглобів по передній поверхні, посередині лінії, яка з'єднує епіфізи великогомілкової та малогомілкової кісток, накладено термоелектричний датчик. Визначена щільність теплового потоку в ділянці шкіри лівого гомілково-стопного суглоба склала 120×10-4Вт/см2, правого - 125×10-4Вт/см2 Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 (контроль - 125×10-4Вт/см2 ± 15×10-4Вт/см2). Зроблено висновок про наявність у пацієнта діабетичної полінейропатії. Призначення відповідного лікування (альфа-ліпоєва кислота, лірик, неуробекс, голкорефлексотерапія) дало виражений позитивний ефект. Приклад 2. Пацієнт В., 48 років. Скаржиться на відчуття холоду в ногах, більше справа. При об'єктивному обстеженні констатовано зниження пульсації на артерії тилу стопи справа. Пацієнту у положенні сидячи при температурі повітря 22°С та відносній вологості 65% на шкіру правого гомілково-стопного суглоба по передній поверхні, посередині лінії, яка з'єднує епіфізи великогомілкової та малогомілкової кісток, накладено термоелектричний датчик. Визначена щільність теплового потоку в ділянці шкіри правого гомілково-стопного суглоба склала 85×10-4Вт/см2, лівого - 90×10-4Вт/см2, (зниження показника відповідно на 26,2% та 21,8%, контроль - 115×10-4Вт/см2 ± 12×10-4Вт/см2). Зроблено висновок про наявність у пацієнта діабетичної ангіопатії. Призначення відповідного лікування (нікотинова кислота, актовегін, електрофорез з папаверином) дало позитивний ефект зростання величин щільності теплового потоку після курсу лікування склало відповідно 95×104 Вт/см2 та 100×10-4Вт/см2. Аналогічним чином було обстежено 10 пацієнтів з цукровим діабетом, різного віку і статі, у яких у процесі обстеження у 3 із них протягом 6 хвилин і точністю 95% було діагностовано наявність діабетичної ангіопатії. Таким чином, запропонований спосіб забезпечує проведення точної диференціальної діагностики ранніх стадій діабетичної полінейропатії і діабетичної ангіопатії і може бути застосований в широкій медичній практиці, зокрема, в ендокринології. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601