Спосіб формування анастомозу

Спосіб формування анастомозу, що включає використання аутовенозної вставки між синтетичним протезом та артерією, який відрізняється тим, що її попередньо вивертають назовні ендотелієм. (19) (21) u200906621 (22) 24.06.2009 (24) 10.11.2009 (46) 10.11.2009, Бюл.№ 21, 2009 р. (72) БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, КОЩІЙ ЄВГЕН ЄВГЕНІЙОВИЧ 3 45527 ливостями структур анастомозу. Вену розсікають вздовж. Затим її ретельно очищають до отримання гладкої адвентиції. Підготовлену вену вивертають ендотелієм назовні, а адвентицією всередину, пришивають вену по всьому периметру судинотонічного отвору і накладають боковий шов між кінцями вени. Вільний верхній край вени пришивають до протезу. Ефективність способу ілюструє наступний приклад. Приклад. Хворий Д., 35 років, надійшов до клініки з приводу тяжкої сочетаної торакоабдомінальної травми, поранення лівої поверхневої стегнової артерії та множинних колото-різаних поранень м'яких тканин правої та лівої нижніх кінцівок. Артеріальний тиск (AT) при надходженні 60/20мм рт. ст. Негайно оперований. Джерело кровотечі - рана VI сегменту печінки з інтенсивною артеріальною кровотечею. Тимчасовий гемостаз досягнутий накладенням судинного затиску на печінково-дуоденальну зв'язку. Через 15 хвилин від моменту розкриття черевної порожнини AT не Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 4 визначається. Брадикардія до 40уд. на хв. При ревізії ран лівої нижньої кінцівки верхньої третини виявлено ушкодження лівої поверхневої стегнової артерії з діастазом кінців до 7см. У зв'язку з вкрай важким станом хворого прийнято рішення про формування проксимального та дистального відділів анастомозу за допомогою синтетичного протезу, з використанням аутовенозної вставки при формуванні дистального відділу анастомозу. Для цього виділили сегмент підшкірної вени з неушкодженої ділянки правої нижньої кінцівки довжиною 6см, діаметром 5мм; розсікли її вздовж; очистили до гладкої адвентиції; вивернули сегмент ендотелієм назовні, а адвентицією всередину; пришили сегмент вени по периметру судинотонічного отвору; кінці сегменту зашили; вільні краї сегменту аутовени пришили до протезу за загальноприйнятим методом. Хворому надано лікувальні заходи за протоколом. Через 10 діб хворого переведено з відділення реанімації до хірургічного. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601