Спосіб формування проксимального анастомозу при стегнево-гомілкових аутовенозних шунтуваннях

Спосіб формування проксимального анастомозу при стегнево-гомілкових аутовенозних шунтуваннях, із застосуванням вени у повернутому 30548 переваги дають можливість створити об'ємний анастомоз та зменшити ймовірність його звуження внаслідок прогресування гіперплазії інтіми, яка найчастіше виникає в зонах з турбулентним кровоплином. Це, в свою чергу, забезпечить кращі віддалені результати стегново-підколінних шунтувань у розумінні зменшення числа ампутацій нижніх кінцівок. Додається одна фігура, на якій схематично зображено формування анастомозу по пропонованому методу: проведено спеціальні розрізи у загальній стегновій артерії (1) та відповідні розрізи у аутовенозному шунті (2). Здійснення пропонованого формування анастомозу відбувається слідуючим чином. Спочатку проводять повздовжню артеріотомію над гирлом глибокої артерії стегна від незміненої стінки загальної стегнової артерії (верхня межа) і продовжують його у дистальному напрямку щоб захопити 34 см початкового відділу поверхневої стегнової артерії. Дистальніше поверхневу стегнову артерію перев'язують. Проводять відкриту дезоблітерацію поверхневої, загальної та глибокої артерій. З передньої стінки поверхневої стегнової артерії висікають клиновидний виступ, а по задній стінці її по перечно персікають (див. фігур у). Дистальний сегмент вени теж повздовжньо розсікають і формують виступ та заглибину відповідно до аналогічних у артеріях. Приступають до накладання анастомозу: спочатку фіксують артерію та вену по задній стінці як при анастомозі "кінець в кінець", а потім вшивають виступ вени у щілину над глибокою артерією стегна. Клиновидний виступ частини передньої стінки поверхневої стегнової артерії вшивають у щілину передньої поверхні вени. Джерела інформації 1. Harris R.W. Allograft vein bypass: Is it an acceptable alternative for infrapopliteal revascularisation? // Surgery. - 1993. – N 18. - P. 553-569. 2. Hiemer W., Gruss J.D., Kroiss A., Stritter W. Analyse von 130 Sofortverschlussen nach femorodistalen "in-situ" Rekonstruktionen // Angio. - 1991. – N 3. - S. 89-94. 3. Husfeld K.J. Ko'nnen die Ergebnisse femoropoplitealen Rekonstruktionen verbessert werden // Sicherheitsaspekte und Qualitatskontrolle in der Gefasschirurgie.- Darmstadt: Steinkofp, 1994. – S. 23ß29. 4. Heberer G., van Dongen R.J.A.M. Gefässchirirgie. - Berlin, Heidelberg, New York, London, Paris, Tokyo: Springer Verlag, 1987. – 844 S. 2 30548 Фіг. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3