Спосіб діагностики холецистодуоденальної фістули

Спосіб діагностики холецистодуоденальної фістули шляхом візуалізацм жовчного міхура, який відрізняється тим, що візуалізацію здійснюють шляхом ультразвукового дослідження в двох положеннях, в положенні на спині визначають розміри жовчного міхура, потім повертають хворого на лівий бік і знов визначають його розміри, і при зменшенні розмірів жовчного міхура, і появі ехонегативної смуги з рухом рідини від жовчного міхура до дванадцятипалої кишки діагностують холецистодуоденальну фістулу Винахід відноситься до медицини, а саме до гепатологм і може бути використаним для безкровного до операційного визначення холецистодуоденальної фістули, яка є рідкою хірургічною патологією Відомий спосіб пероральної холецистографії та внутрішньовенної холанпографм, а також їх поєднання (Наружные и внутренние свищи/ Под ред Э Н Ванцяна Москва, «Медицина» - 1990 С 122) Але практичного значення в діагностиці внутрішніх жовчних фістул вони не мають, внаслідок виразного порушення функції печінки у цієї категорії хворих, а також швидкої евакуації контрастної рідини крізь фістулу у шлунково-кишковий тракт Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб рентгенологічного дослідження холецистодуоденальної фістули (Там же - С 122) Головним рентгенологічним симптомом цієї патології є наявність газу у жовчному міхурі або у жовчних протоках, а також рефлюкс в них контрастних речовин з кишечнику Але ці симптоми можливо виявити не завжди, що ускладнює діагностику холецистодуоденальної фістули, яка на тлі жовчнокам'яної хвороби володіє великим поліморфізмом КЛІНІЧНИХ проявів В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу діагностики холецистодуоденальної фістули, в якому за рахунок зміни способу візуалізацм досягається одержання чітких ехоознак, які на до операційному етапі однозначно точно визначають подальшу тактику лікування Поставлена задача вирішується в способі діа гностики холецистодуоденальної фістули шляхом візуалізацм жовчного міхура, згідно з винаходом, візуалізацію здійснюють шляхом ультразвукового дослідження в двох положеннях, в положенні на спині визначають розміри жовчного міхура, потім повертають хворого на лівий бік і знов визначають його розміри, і при зменшенні розмірів жовчного міхура і появі ехонегативної полоси з рухом рідини від жовчного міхура до дванадцятипалої кишки діагностують холецистодуоденальну фістулу При поверненні хворого на лівий бік відбувається зближення, здавлення міхура печінкою та дванадцятипалою кишкою Поява на ехограмі ехонегативної полоси з рухом рідини від жовчного міхура до дванадцятипалої кишки і є холицестодуоденальною фістулою На фіг зображена ехосонограма хворої з холецистодуоденальною фістулою Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином Дослідження проводять за допомогою апарату УЗД фірми "Алока" ССД-630 з датчиками (ЛІНІЙНИМ та секторним) 3,5мГц у реальному масштабі часу у двох положеннях Хворого кладуть на спину і визначають розміри жовчного міхура, його відношення з оточуючими органами, дванадцятипалою кишкою Потім хворого повертають на лівий бік Визначають зменшення розміру жовчного міхура, за рахунок наближення, стиснення міхура печінкою та дванадцятипалою кишкою Після цього визначається ехонегативна полоса (фістула) з рухом рідини від жовчного міхура до дванадцятипалої кишки Під час дослідження встановлено, що вказана (О ю ю З 45564 4 ознака є однозначним вірогідним діагностичним рація, під час якої діагноз підтвердився симптомом, який не залежить від статі та віку хвоТаким чином, запропонований спосіб дозволяє рих на до операційному етапі, ще до появи ознак Приклад Хвора М, 50 років Діагноз жовчноускладнення, у тому числі перитоніту, визначити кам'яна хвороба, калькульозний холецистит Пронаявність фістули між дванадцятипалою кишкою ведено ультразвукове дослідження запропоновата жовчним міхуром і визначити наступну тактику ним способом На ехосонограмі виявлена лікування (лапараскопічний спосіб і "відкритий" холецистодуоденальна фістула Проведена oneспосіб) ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71