Спосіб пролонгованого знеболювання місць переломів ребер

Спосіб пролонгованого знеболювання місць переломів ребер, що включає проведення мікроіригаторів у міжреберні проміжки до місць переломів, який відрізняється тим, що під контролем відеоторакоскопії усувають пневмогемоторакс з герметизацією легені і припиненням кровотечі з застосуванням електро- або АІГ-лазерної коагуля 3 45928 ключичний катетер, далі, після видалення ліскипровідника катетер фіксують до шкіри хворого вузловим швом і 40-60мл 0,5% розчину новокаїна у співвідношенні зі спиртом 1:4 вводять через канюлю катетера безпосередньо до місця перелому 2-3 рази на добу, забезпечуючи пролонгований знеболюючий ефект, при цьому маніпуляція виконується у положенні хворого лежачи на здоровому боці. Спосіб виконується наступним чином. Хворого укладають у положення лежачи на здоровому боці. Маніпуляцію знеболювання місць переломів виконують під контролем відеоторакоскопа. Усувають пневмогемоторакс з герметизацією легені і зупинкою кровотечі шляхом електро- або АІГ-лазерної коагуляції. Потім, при зміщенні відламків ребер, здійснюють їх репозицію. Після цього для знеболювання під контролем ВТС по міжребір'ю, не пошкоджуючи цілісності парієтальної плеври черезшкірно вводять голку (голка для відсмоктування плазми И-114) довжиною 15-20см з зовнішнім діаметром 2мм і затупленим кінцем дистальніше і проксимальніше місць переломів (Фіг.1, 2). Попередньо вигин голки легко моделюють руками відповідно ходу дуги ребра. Після проведення ліски-провідника через просвіт голки, остання видаляється із грудної стінки, а по лісці-провіднику по зформованому каналу проводять підключичний Комп’ютерна верстка Л. Купенко 4 катетер з додатковими боковими отворами в локалізації переломів (Фіг.2). Після видалення лескипровідника катетер фіксують до шкіри хворого вузловим швом. Вводять через канюлю катетера 4060мл 0,5% розчину новокаїну у співвідношенні зі спиртом 1:4, забезпечуючи тим самим поступлення анестетика безпосередньо до місця перелому 2-3 рази на добу до зникнення гострих болів. Таким чином, створюється добрий пролонгований знеболюючий ефект, чим покращується якість життя хворого. Застосування голки великого зовнішнього діаметра з затупленим кінцем дозволяє уникнути пошкодження тканин і створити умови для вільного проведення мікроірігатора по лісці-провіднику. В порівнянні з найближчим аналогом запропоноване технічне рішення за рахунок застосування ВТС, дозволяє усунути пневмоторакс з герметизацією легені, зупинити кровотечу, здійснити якісну і надійну репозицію кісткових відламків, з високим ступенем точності локалізувати знеболюючий засіб безпосередньо до місця перелому ребер. Джерела інформації: 1. Романенко А.Е., Чухриенко Д.П., Мильков Б.О. Закрытые повреждения органов грудной клетки. - Киев: «Здоров'я», 1982. - 160с. 2. Флорикян А.К. Хирургия повреждений груди. - Харьков: «Основа», 1998.-504с. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601