Спосіб профілактики та лікування гнійних ранових післяопераційних ускладнень в абдомінальній хірургії

Спосіб профілактики та лікування гнійних ранових післяопераційних ускладнень в абдомінальній хірургії шляхом місцевого застосування фізіотерапевтичних факторів у поєднанні з лікарськими речовинами, який відрізняється тим, що застосовують лазерофорез розчином мірамістину курсом 5-10 процедур. (19) (21) 2000010408 (22) 25.01.2000 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Гордієнко Олександр Іванович (73) Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського 36678 Між сукупністю суттєви х ознак способу лікування за даним винаходом і технічним результатом, який може бути досягнутий, проявляється наступний причинно-слідчий зв'язок: використання водного розчину мірамістину для проведення лазерофорезу дозволяє уникнути токсичних ускладнень та небажаних побічних реакцій, підвищує ефективність лікування, так як в основі біологічної дії мірамістину лежить його здібність впливати на мембрани клітин мікроорганізмів, не пошкоджуючи оточуючі тканини людини. У поєднанні з позитивною дією лазерного опромінювання ран, котре зумовлює міграцію лейкоцитів в зону опромінювання, підсилення фагоцитозу, покращення регіонарного кровотоку та активацією протеолітичних ферментів в області ран, забезпечує одержання лікувального ефекту що і в способі-прототипі; при відсутності перелічених ознак технічний результат недосяжний. Мірамістин має імунні властивості, його висока бактерицидна активність поєднується з вираженим імуномодулюючим ефектом, механізм дії якого визначається впливом на мембрани імунокомпетентних клітин (див.: Постанова Фармкомітету СРСР від 13 січня 1989 р. №1 - про дозвіл медичного застосування мірамістину як антисептика.) Постанова Фармкомітету Міністерства охорони здоров'я Росії від 23.04.92р. № 8 - про дозвіл медичного застосування в якості засобу для профілактики і лікування гнійних ран препаратом мірамістин в лікарській формі 0,01% водного розчину у флаконі 500 мл. Запропонованим способом в умовах клініки проліковано 47 хворих, прооперованих з приводу невідкладних станів. Проведений аналіз результатів лікування показав, що в залежності від нозоологічних форм захворювання, об'єму оперативних втручань, загального стану хворого оптимальним є курс, який складається із 5-10 процедур, котрі проводяться щоденно 10-15 хвилин, як правило спостерігається покращення суб'єктивного статусу хворого, фізікальних даних, зникають ознаки ускладнень. Спосіб здійснюється наступним чином. Лазерофорез водного 0,01% розчину мірамістину проводився за допомогою гелій-неонового лазерного сканера УЛФ-01. Опромінювали осередок через шар мірамістину товщиною 1 см, котрий поміщали у ванночку із органічного скла без дна. Випромінювач знаходився на відстані 5-10 см від рани. Доза 0,05 Дж/см. Експозиція 5-10 хвилин. Опромінювалися ранові поверхні та прилеглі до неї тканини до 5 см. Курс лікування 5-10 процедур щоденно. Застосування способу ілюструється наступними прикладами. Приклад 1. Хворий К., 1947 p. народження, історія хвороби № 947, перебував на лікуванні в хірургічному відділенні з діагнозом: флегмонозний апендицит. Місцевий гнійний перитоніт. Ожиріння II ст. Де формуючий артроз колінного суглобу. На 2-й день після операції у хворого виражений біль у рані, інфільтрація навколо, температура тіла 38,2°. Лейкоцитоз крові 17х109/л. Після проведеного 5-дневного курсу лазерофорезу розчином мірамістину, температура тіла нормалізувалася на другу добу, біль зменшився на третю, інфільтрат почав зменшува тися на 4-5 добу. Лейкоцитоз прийшов у норму на 8-у добу після операції - 6х109/л. Приклад 2. Хвора Д., 1960 p. народження, історія хвороби № 1237, перебувала в хірургічному відділенні з діагнозом: гострий флегмонозний калькульозний холецистит. Механічна жовтяниця. Місцевий гнійний перитоніт, ожиріння. В післяопераційному періоді виражена інфільтрація в області рани, температура тіла до 38°С. Лейкоцитоз крові 14,7х109/л. Лазерофорез розчином мірамістину отримує з другої доби на фоні дренування підшкірної клітчатки. Гіперемія та інфільтрація зменшилася на 3-ю добу. Температура тіла нормальна на 4-у добу. Інфільтрат практично повністю зник на 9-у добу. Лейкоцитоз крові в нормі на 11-у добу. Позитивний ефект. Спосіб дозволяє здійснити курс лазерофорезу без застосування хіміопрепаратів, що сприяє зменшенню ризику розвитку токсико-алергічних реакцій, підвищенню ефективності лікування. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2