Спосіб лікування рака шийки матки

Спосіб лікування рака шийки матки, який включає проведення репонарної хіміотерапії через систему внутрішньої клубової артерії (ВКА), який відрізняється тим, що під час виконання радикальної пстеректомм катетер вводять через пупкову артерію, для чого у процесі лапаротомії виділяють пупкову артерію з міхурово-пупкової зв'язки на усьому протязі до ВКА, стінку виділеної із зв'язки пупкової артерії надсікають і вводять катетер, який просовують до виходу його в отвір ВКА і фіксують до артерії Винахід належить до медицини, а саме до онкологи, і може бути використаний під час ПОЛІХІМІОтерапм у комплексному лікуванні на рак шийки матки (РШМ) ВІДОМІ способи лікування РШМ на початкових стадіях (І-ІІа ст) включають радікальні хірургічні втручання з різними варіантами промшевої терапії [Ganpagaoglu-M, Yalcac-S, Kose-MF, Tulunay-G, Kayikcioglu-F, Haberel-A, Boran-N, Hayran-M Treatment results and prognostic factors in inoperable carcinoma of the cervix treated with exterpal plus high dose brachitherapy/Cancer-Lett 1999 Feb 8,136(1) 17-26], сполучене променеве лікування і ПОЛІХІМІотерапію (ПХТ) при запущенних (lib - Nib) стадіях [Busch-M, Meden-H, Meibodi-F, Duhmke-E, Kuhn-W Long term results of defmitiv radiotherapy for cervical carcinoma using four applications of high dose rate afterloadmg /Radiat-Med 1999 Jul-Aug, 17(4 28993)] При цьому хіміопрепарати частіше використовують під час паліативної терапії, ніж під час лікування за радікальною програмою чого здійснюють введення окремих цитостатиків та їх сполучень Недоліки способу полягають, передусім, у високому ризику кровотечі та утворення інтра- і після операційних гематом безпосередньо у зоні катетеризації, тому що тиск крові у внутрішньої клубової артерії надзвичайно високий і навіть під час перев'язування дистального кінця існує загроза кровотечі Крім того, при розповсюдженнях формах РШМ, коли є метастази у зонах репонарних лімфатичних колекторів катетеризація безпосередньо внутрішньої клубової артерії буває утрудненою або взагалі неможливою'? тому що стволи артерії розташовані у конгломераті метастатично уражених лімфатичних вузлів Винахід вирішує задачу зниження ризику ускладнень та забезпечення можливості репонарного введення хіміопрепаратів у разі раку шийки матки, тобто безпосередньо до пухлини та можливих зон пухлинної інфільтрації через басейн внутрішньої клубової артерії Поставлена задача вирішується тим, що під час виконання радикальної пстеректомм катетер вводять через пупкову артерію, для чого в процесі лапаротомії виділяють пупкову артерію з міхуровопупкової зв'язки на усьому и протязі до внутрішньої клубової артерії (ВКА), стінку виділеної із зв'язки пупкової артерії надсікають і вводять катетер, який просовують до рівня ВКА і фіксують Головною суттєвою ознакою способу, який забезпечує розв'язання поставленої задачі, є проведення катетера у басейн ВКА через пупкову артерію Це дозволяє забезпечити транспорт хіміопрепаратів безпосередньо до органа мішені, тобто шийки матки, незалежно від рівня ураження Відомий спосіб внутрішньоартеріальної хіміотерапії (XT) під час лікування РШМ [Chaney-AW, Logsdon-M D, Morns-M, Wharton JT Mature results of a pilot stule of pelvic radiotherapy with concurrent continuous infusion intra-artenal 5-FU for stage IllbIVa squamous cell carcinoma of the cervix / Int-JRadiat-Oncol-Biol-Phys 1999 Aug 1, 45(1) 113-8 ], обраний за прототип, і який включає введення катетера у внутрішню клубову артерію безпосередньо (як правило, параметрально на боці інфельтрату при розповсюдженному процесі), для чого з іншого заочеревного доступу перев'язують дистальний кінець внутрішньої клубової артерії і вводять катетер через и проксимальний кінець, після CO го (О 46334 клубових лімфатичних вузлів болі, набряки нижніх КІНЦІВОК, погіршення загального стану Під час огляду у хворої визначались Суть заявленого способу пояснюється малюндвосторонні параметральні інфільтрати до стінок ком (фіг), схематично зображена катетерізація таза, метастази за ходом клубових судин ВКА через пупкову артерію, на якому 1-аорта, 2загальна клубова артерія, 3- зовнішня клубова 27 06 01 виконана операція експлоративна артерія, 4-пупкова артерія, 5- пупкова артерія, 6лапаротомія, катетерізація лівої пупкової артерії катетер На фоні променевої реакції, яка виникла після курсу променевої терапії, виділення міхурові-пупкової Спосіб здійснюють таким чином зв'язки завдало відомих труднощів (внаслідок місВиконують нижньо-серединну лапаротомію цевого фіброзу тканин), але незважаючи на це, (під час радикальної пстеректомії) Після розсіченвдалось виділити пупкову вену на протязі Зсм і ня шкіри, підшкірної клітковини, поверхньої фасції ввести катетер у проксимальному напрямку на та апоневрозу внутрішню косу та поперечні м'язи 5см Катетер фіксований 2-ма швами до судини живота розсовують за ходом волокон Під попереЧеревна порожнина після ревізії ушита пошарово, чною фасцією у передочеревній жировій КЛІТКОВИНІ вільний кінець катетера фіксований у нижньому знаходять (досить легко) міхурові-пупкову з'язку Із куті рани, промитий розчином гепарину 5000ОД на з'язки виділяють пупкову артерію на протязі 2 Юмл фізіологічного розчину На другий день розЗсм, надсікають стінку и і вводять у отвір катетер початий курс ПХТ за схемою BF блеомицин(діаметром 1 - 1,5мм), потім катетер просовують ЮОме , 5-фторурацил-1,5гр (Fisher О S, Tish на 4 - 7см у проксимальному напрямку під контроKnobf M , Dunvage H The cancer chemotherapy лем пальця до виходу його в отвір ВКА Дистальhandbook - St Louis Mosby, 5 th edit p 317-327) ний кінець перев'язують, а катетер фіксують до По завершенню лікування катетер вільно видалеартерії 2 - 3 лігатурами Вільний кінець виводять ний на шкіру і заглушують шприцом з розтином гепарину 5000ОД на Юмл фізіологічного розчину ПісУскладнень від введення катетера у хворої не ля зашивання рани катетер фіксують до шкіри у спостерігалось Під час поточного огляду у серпні нижньому куті рани і залишають на протязі усього 2001 р стан хворої стабілізувався, набряки нижніх курсу лікування На 2 - 3 день після радикальної КІНЦІВОК значно зменшились, знизилось напруженоперації починають курс внутріпшьоартеріальної ня тканин в області параметрмв В цілому відзнаПХТ, який включає 5-фторурацил, антрацикліни, чається позитивна динаміка протягом основного препарати платини Курсову дозу хіміопрепаратів процесу розраховують за загальновизнаною методикою, у За заявленим способом проліковано 12 хворежимі інфузм 4 - 6 годин на добу По завершенню рих Переваги заявленого способу полягають у курсу лікування катетер виймають без додаткових забезпеченні можливості достатньої терапевтичпристосувань ної концентрації хіміопрепаратів у органі-мішені з мінімальним ризиком можливих ускладнень під Приклад конкретного виконання способу Хвочас комбінованого лікування раку шийки матки, ра Ф , 1952рн, історія хвороби №7165 Діагноз оскільки для катетерізацм використовують не магірак шийки матки ІІІа ст (T3N2M0) Протягом лютогостральну судину Спосіб використовують як один з березня 2001 р одержувала сполучене променеве ключових етапів системного лікування раку шийки лікування у місцевому онкологічному диспансері, матки як початкових, таж і запущених стадій заСОД-55Гр хворювання 07 06 01 була госпіталізована зі скаргами на ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71