Спосіб діагностики гастродуоденальних кровотеч за буднюком о.о.

УКРАЇНА (19) UA (11)4668 ; МІНІСТЕРСТВО освіти І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ (із) U (51)7А61В10/00 ОПИС ДО ДЕКЛАРАЦІЙНОГО ПАТЕНТУ НА КОРИСНУ МОДЕЛЬ видається під відповідальність власника патенту (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНИХ КРОВОТЕЧ ЗА БУДНЮКОМ О.О. 1 (21)20040806370 *-, ^ (22) 02.08.2004 (24)17 01.2005 (46) 17 01.2005, Бюл. № 1, 2005 р. (72) Буднюк Олександр Олександрович (73) Одеський державний медичний університет (57) Спосіб діагностики гастродуоденальних кровотеч шляхом визначення симптому Бергмана або анемії, який відрізняється тим, що додатково хворого укладають на спину, фіксують при цьому скарги хворого на нестерпний, пекучий біль в поперековій ділянці, проводять аускультацію кишечнику, далі хворого перевертають на живіт і при зменшенні болю, зниженні перистальтики визначають гастродуоденальну кровотечу. Корисна модель відноситься до області медицини, а саме медицини невідкладних станів, і може бути використана для діагностики гастродуоденальних кровотеч. Відомий спосіб діагностики гастродуоденальних кровотеч фіброгастродуоденоскопія, в якому за допомогою фіброгастроскопа досліджують слизову оболонку шлунку та дванадцятипалої кишки [1]. Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є симптомокомплекс, який включає симптом Бергмана, блювання "кавовою гущею" і мелену [2]. Але вказані способи мають ряд недоліків: використання ургентної' фіброгастродуоденоскопії не можливе на догоспітальному етапі, а також в багатьох лікувальних закладах, особливо в центральних районних лікарнях. Крім того, вищевказаний симптомокомплекс не завжди виявляється. Так, блювання "кавовою гущею" реєструється у 39,5% хворих, а мелена є відносно пізньою ознакою, яка з'являється через 4-6-12 і більше годин після початку кровотечі. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу діагностики гастродуоденальної кровотечі шляхом додаткового застосування до традиційних ознак гастродуоденальної кровотечі дослідження симптому болю у хворого в спеціальному положенні, а також аускультація кишечника, що дозволить підвищити точність діагностики в латентному періоді гастродуоденальної кровотечі. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, додатково хворого укладають на спину, фіксують при цьому скарги хворого на не стерпний, пекучий біль в поперековій ділянці, проводять аускультацію кишечника, далі хворого перевертають неї живіт і при зменшені болю ї знижені перистальтики відзначають гастродуоденальну кровотечу. Спосіб виконується наступним чином Хворого з ознаками латентної кровотечі укладають на спину, фіксують при цьому скарги хворого на нестерпний, пекучий біль в поперековій ділянці, проводять аускультацію кишечника, далі хворого перевертають на живіт і при зменшені болю і знижені перистальтики визначають гастродуоденальну кровотечу. За запропонованим способом здійснено діагностику 5 хворим з гастродуоденальною кровотечею. Приклад 1 Хворий Н., був госпіталізований у відділення інтенсивної терапії через 3 доби після планової операції (металоостеосинтез правого стегна). Діагноз' Закритий перелом правого стегна. Гостра серцево-судинна недостатність. При огляді: стан хворого тяжкий. Скарги на загальну слабкість. Свідомість - ясна. Блідість шкіряних покривів та слизових оболонок Артеріальний тиск 100/65ММ рт.ст., пульс - 100 уд/хв. Перистальтика кишечника знижена. Загальний аналіз крові - нормохромна анемія. Інтенсивна терапія: гемотрансфузійна терапія (еритромаса), малооб'ємна інфузійна терапія, гемостатики, знеболювання, симптоматична терапія. Через 2 години після госпіталізації у відділення у хворого з'явились скарги на нестерпний, пекучий біль в поперековій ділянці. Через 8 годин з'явились ознаки тяжкого геморагічного шоку, що супроводжувались блюванням "кавовою гущею" та меленою. Не дивлячись на про 00 (О со 4668 ведену інтенсивну терапію хворий помер. При патологоанатом іч йому досліджені з'ясувалось, що у хворого були стресові ерозії-ви разки шлунку та дванадцятипалої кишки, а весь кишечник був переповнений кров'ю. Приклад 2. Хвора К., була переведена у відділення інтенсивної терапії із відділення терапії. Діагноз: Мієломна хвороба. Анемія. Гостра судинна недостатність. При огляді: стан хворої тяжкий. Скарги на загальну слабкість та нестерпний, пекучий біль в поперековій ділянці Свідомість - ясна, БЛІДІСТЬ шкіряних покривів та слизових оболонок, Артеріальний тиск - 95/70мм рт.ст., пульс - 96 уд/хв. Перистальтика кишечника знижена. Загальний аналіз крові - нормохромна анемія. Хворій зразу проведена фіброгастродуоденоскопія: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, ознак кровотечі, яка продовжується, немає інтенсивна терапія; гемотрансфузійна терапія (еритромаса), малооб'ємна інфузійна терапія, гемостатики, зне Комп'ютерна верстка А Крулевский болювання, симптоматична терапія. Хвору переведено до хірургічного відділення і виписано з лікарні у задовільному стані. В порівняні з прототипом, запропонований спосіб дає спромогу діагностувати в латентному періоді гастродуоденальну кровотечу, що дозволяє знизити летальність, кількість діагностичних помилок та тривалість перебування хворого у лікарні. Література: 1. Белый В.Я., Чернев В.Н., Насташенко И.Л. и др. Эндоскопическая диагностика и лечение желудочно-кишечних кровотечений // Український 1 1 журнал малоінвазивно) та ендоскопічної хірургії . 2001.-Vol.5;1.-C.10. 2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи / Под ред. В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. - 3-е.изд., перераб. и доп. - СПб.: «Невский Диалект», 2001. -С.281-233. »(, І - Підписне Тираж 37 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 4 2 , 01601