Спосіб керамопластики кісткових кіст

Спосіб керамопластики кісткових кіст, що грунтується на пункції порожнини кісти кістковими Винахід відноситься до області медицини, а саме до ортопедії Сучасні способи лікування кісткових кіст базуються на усуненні таких основних патогенетичних факторів деструкції сполучнотканинної вистілки порожнини кісти, зниженні внутрішньокісткового тиску і фібринолітичної активності вмісту кісти з наступною стимуляцією репаративної регенерації Найбільшою популярністю серед методів лікування кісткових кіст у ортопедів Західної Європи і США користується метод введення у порожнину кісти кортикостероїдів (Cappana R, Albismni U Aneurysmal bone cyst of the spine // J Bone Jt Surg (Am)-1985-V 67, №4-P 527-531), тому що спосіб лікування, що застосовувався раніше, запропонований Scaghetti О у 1962 році, що полягає в нанесенні множинних перфорацій стінок кісти товстою голкою, не приніс бажаних результатів У 1974 році Scaghetti О удосконалив методику, запропонувавши спосіб, в основу якого покладена гіпотеза про деструкцію сполучнотканинної вистілки порожнини кісткової кісти під дією стероїдного гормону, що створює передумови для репаративного остеогенезу (цит по Ивченко В К и др Костные кисты у детей клинике иммунологическая характеристика и лечение Лутанск,1993 200с) Однак надія на численні перфораційні отвори в КІСТІ, як стимулятор репаративного остеогенезу, не виправдує себе Уведення стероїдних гормонів не байдуже для дитячого організму Необхідна не тільки гарантована стимуляція репаративної регенерації, але і субстрат, на якому, чи з якого будувалася б нова кісткова тканина 3 цією голками, аспірації вмісту кісти і промиванні порожнини кісти розчином 5% амінокапронової кислоти, який відрізняється тим, що у порожнину кісти за допомогою шприца з гвинтовим ходом поршня вводиться керамічний пдроксилапатит з розміром часток менш 63 мкм з добавленням як формоутворюючої основи стерильного гліцерину, співвідношення кераміка гліцерин - 4 1,5 1, до тугого заповнення порожнини кісти метою використовуються стимулятори репаративного остеогенезу, наприклад порошок демшералізованого кісткового матриксу в різних сполученнях (Н Thiehcke et al Khnishe Studie zum Emsats von deminerahsierter knochenmatnx in der Chirurgishen Stomatologie // Beitr ortoped Traumatol -1990 -Bd 37, №8-S 461-465, Муругов В С Инъекционное пломбирование костным микстом кистозных полостей у детей и подростков // Казанский мед журн-1983Т64-№6-С416 - 418, Ивченко В К Патогенетическое обоснование пункционных костно-пластических операций и иммунокоррекция при костных кистах и фиброзной остеодисплазии у детей Дисс д-ра мед наук,-Харьков,1993-410с ), даларгин (Дегтярь В А, Лоскутов А Е Восстановительное лечение детей с доброкачественными опухолями и опухолеподобными поражениями костей верхней конечности // Вісник ортопеди, травматологи та протезування, 2000, №1 с 54 - 57 ) Але зазначені матеріали мають ряд недоліків використання чужорідного (аллогенного) матеріалу, здатного викликати несприятливі імунологічні реакції, обмежена КІЛЬКІСТЬ пластичного матеріалу, що вводиться, через молитві побічні реакції, не можна цілком виключити вплив консерванту демшералізованного кісткового матриксу на організм реципієнта В останні роки у СВІТОВІЙ практиці широко використовуються остеотропні імплантати з пдроксилапатиту і трикальційфосфату В Україні також розроблений новий штучний матеріал для пластики дефектів кістки - керамічний пдроксилапатит (О о 47064 фірмова назва "КЕРГАП" - (наказ МОЗ України пункція порожнини кісти кістковою голкою діамет№269 від 28 08 96 р про введення "КЕРГАПу" до ром 2мм (діаметр просвіту голки 1,5мм) із введеДержавного реєстру медичних виробів, дозволеним у неї мандреном При обсязі порожнини кісти них для застосування в медичній практиці в Укра2 і більш см використовуються дві голки для утвоїні № 310\96), що відповідає мінеральному складу рення промивної системи Після влучення в порокістки, має біологічну сумісність і імунологічну інежнину кісти мандрен витягається, вміст кісти аспиртність, здатність стимулювати остеогенез і утворується, порожнина кісти промивається розчином рювати кістково - керамічний комплекс с поступо5% амінокапронової кислоти доти, поки розчин, що вою перебудовою і заміщенням кістковою тканипромиває, не буде містити геморагічних домішок ною Однак його застосування вимагає відкритих Інтраопераційно готується композитна суміш (для оперативних утручань з метою заповнення дефекцього використовується стерилізована сухожаротів кісток вим методом бюактивна пдроксилапатитна кераміка "КЕРГАП-М" у вигляді порошку з розміром Найбільш близьким до запропонованого спочасток менш бЗмкм із додаванням як формоутвособу лікування кісткових кіст є спосіб Івченко рюючої основи стерильного гліцерину (співвідноВ К (Ивченко В К Патогенетическое обоснование шення кераміка гліцерин 4 1,5 1), що вводиться пункционных костно-пластических операций и имв порожнину кісти за допомогою шприца з гвинтомунокоррекция при костных кистах и фиброзной вим ходом поршня через кісткову голку діаметром остеодисплазии у детей Дисс д-ра мед наук2 мм Змішування керамічного пдроксилапатиту і Харьков, 1993-410с) гліцерину відбувається безпосередньо перед ввеМетою винаходу є створення малоінвазивного денням в асептичних умовах, кераміка вводиться в пункційного способу керамо-пластики кісткових порожнину кісти за допомогою спеціального метакіст із використанням синтетичного пдроксилапалевого шприца з гвинтовим ходом поршня Обсяг титу «КЕРГАП» матеріалу, що вводиться, розраховується до опеСуть запропонованого способу полягає у вверації по рентгенограмах сегмента, зробленим у денні порошкоподібного гідроксил апатита в породвох проекціях (пряма і бічна), що дозволяє досяжнину кісти пункційним методом Даний спосіб гти тугої тампонади порожнини кісти з заповнендозволяє виконувати пластику кісткового дефекту ням усіх и ВІДДІЛІВ при кісткових кістах керамічним пдроксилапатитом мінімально травматичним методом, без відкритого Тривалість операції складає 1 5 - 2 0 хвилин оперативного втручання, за допомогою шприца з Необхідність зовнішньої іммобілізації, и тип і тригвинтовим ходом поршня і кісткових голок валість після операції визначаються розмірами кісти і її локалізації Під загальним знеболюванням виробляється ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71