Спосіб корекції моторної функції шлунка і дванадцятіпалої кишки після резекції шлунка і ваготомії
Номер патенту: 22191
Опубліковано: 30.06.1998
Автори: Скальський Тарас Ярославович, Хоромський Леонід Миколайович, Дрозд Володимир Іванович
Формула / Реферат
Спосіб корекції моторної функції шлунка і дванадцятипалої кишки після резекції шлунка і ваготомії, що включає призначення лікарських препаратів, який відрізняється тим, що хворим в післяопераційному періоді призначають препарат "Даларгін", який діє на мускулатуру шлунка і кишки, в дозі 1 мл 2 рази в день внутрішньом'язово, на курс лікування 15 днів.
Текст
Винахід відноситься до медицини, зокрема, хірурги, і стосується корекції порушень моторної функції шлунка і кишки після резекції і ваготомії. Для ціленаправленої розробки профілактичних і лікувальних заходів при функціональних ускладненнях після резекції шлунка і ваготомії необхідно знати характер дії застосованих медикаментозних препаратів на моторно-секреторну функцію шлунка, ВІДВІДНОЇ петлі і дванадцятипалої кишки. Згідно літературних даних (Дудник СП. і співавтори, 1982; Халієв Л.Г. і співавтори, 1980; Григор'єв П.Я. і співавтори, 1992) характер дії більшості медикаментозних препаратів на моторну і секреторну функцію кукси шлунка і ВІДВІДНОЇ КИШКИ Ідентичний, але поріг подразнення Інтерорецепторів слизової кишки нижчий, ніж шлунка. Ступінь зворотньої реакції, особливо в бік гальмування на деякі препарати при їх одночасному введенні в куксу шлунка і кишку, різний і навіть може бути протилежним на один і той же препарат. . В деяких випадках спостерігається парадоксальна зворотна реакція, головним ЧИНОМ з боку відвідної петлі кишки на введення гальмуючих або стимулюючих препаратів. Це відзначається у хворих з важкими функціональними чи органічними ускладненнями. Так, пептичній виразці гастроентероанастамозу або важкій формі демпінгсиндрому навіть такі сильні холінолітики як атропін, платифілін (Сино-вець A.C. з співавт., 1979) не викликають помітного гальмування моторної функції відвідної петлі кишки. Що стосується дії даларгіну на моторну функцію шлунка, дванадцятипалої і відвідної петлі кишки після резекції шлунка і ваготомії, даних у медичній літературі не описано, Згідно інструкції по застосуванню даларгіна номер 88/465/1; 88/465/5 від 09.06.88 в дозі 1 мг внутрішньом'язево препарат знижує кислотність шлункового соку і має гіпотензивну дію. Вказівок про його вплив на скорочувальну функцію шлунка і кишки після операції немає. Даларгін був отриманий в лабораторії синтезу пептидів ВКНЦ АМН СРСР (зав. проф. M.I. Титов). Препарат являє собою речовину пептидної природи (тирозін-Д-аналін-гліцил-феніл-аланін-аргіна діацетат). Вперше було проведено вивчення ефективності препарата "деларгін" при лікуванні виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки Виноградовим В.А., 1986, Булгаковим CA., 1988. Одночасне вивчення дії даларгіна на моторику шлунка, дванадцятипалої кишки і відвідної петлі кишки після операції необхідне тільки для отримання порівняльних даних. ЦІ дослідження в першу чергу спрямовані на розробку способу корекції даларгіном моторно-евакуаторних порушень після резекції шлунка і СПВ з пілоропластикою, які виконуються при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки. Для профілактики і лікування функціональних ускладнень після резекції шлунка і ваготомії нами розроблені показання і спосіб корекції порушень моторно-евакуаторної функції шлунка, дванадцятипалої кишки і відвідної петлі кишки після резекції шлунка і ваготомії препаратом "даларгін". З цією метою проведені дослідження його дії на моторну функцію шлунка, дванадцятипалу кишку і відвідну петлю кишки до і після Операції. До операції були отримані такі дані. Даларгін в дозі 1 мг, введений внутрішньом'язево, здійснює нормалізуючий вплив на скорочувальну функцію шлунка при виразковій хворобі. При гіперкінетичних скороченнях відбувається зниження амплітуди коливань до 30-40 мм вод.ст., а при акінезії і гіпокінезії навпаки - посилення моторної функції. Тонус шлунка відповідно знижується при гіперкінезії і підвищується при акінезії. В дванадцятипалій кишці даларгін впливає на моторику аналогічно, як в шлунку, тобто нормалізуючим чином 1, що дуже важливо, переводить безперервні скорочення в періодичні, найбільш вигідні в функціональному відношенні. Наводимо гастродуоденограми, які демонструють дію даларгіна на моторику шлунка і дванадцятипалої кишки. Малюнок № 1. На гастрограмі видно ритмічні гіперкінетичні скорочення з амплітудою до 60-70 мм вод.ст. Після введення даларгіна амплітуда скорочень впала до 30 мм вод.ст. Тонус знизився з 220 до 200 мм вод.ст. Малюнок № 2. На фоні акінезії введення даларгіна привело до "появи шлункових скорочень амплітудою до 20-30 мм вод.ст. Тонус залишився на рівні 180 мм вод.ст. Малюнок № 3. На дуоденограмі до введення даларгіна видно хвилі безперевних перистальтичних скорочень амплітудою до 50-60 мм вод.ст., частотою 5 скорочень в хв. Після введення препарата характер скорочень став періодичним, а амплітуда впала до 30-40 мм вод.ст. Тонус понизився з 120 до 106 мм вод.ст. Наведені приклади демонструють дію даларгіна на моторику до операції. Наводимо гастродуоденограму хворого через 2 тижні після проведеної даларгіном корекції моторної функції шлунка і дванадцятипалої кишки. Малюнок № 4. На гастрограмі видно ритмічні хвилі шлункових скорочень амплітудою до 30 мм вод.ст. Нормограма, На дуоденограмі - періодичні групи кишкових скорочень амплітудою 30-40 мм вод.ст., частотою 7 скорочень в хв. Період роботи 60%. Періодичний тип моторики. Нормограма. Наводимо приклади, які показують дію даларгіна на моторну функцію шлунка, дванадцятипалої кишки і відвідної петлі кишки після резекції шлунка і СПВ з пілоропластикою. Малюнок № 5. На гастрограмі до введення даларгіна видно ритмічні перистальтичні скорочення амплітудою до 40 мм вод.ст., після введення препарата амплітуда хвиль впала до 15 мм вод.ст. Ритмічність скорочень збереглась. Тонус кукси шлунка знизився з 180 до 170 мм вод.ст. Малюнок № 6. На гастрограмі видно, що даларгін, введений на фоні акінезії, викликає появу ритмічних шлункових скорочень амплітудою до 20 мм вод.ст. частотою 2 скорочення в хв. Малюнок № 7. На дуоденограмі видно безперервні кишкові скорочення амплітудою до 50-60 мм вод.ст., частотою 6 скорочень в хв. Після введення даларгіна сила скорочень впала до 10-20 мм вод.ст. Різке гальмування моторики. Малюнок № 8. На еюнограмі до введення даларгіна видно безперервні скорочення амплітудою до 10-20 мм вод.ст. Після введення - амплітуда хвиль піднялась до 30 мм водхт. Безперервний характер скорочень змінився періодичним. Малюнок № 9. На еюнограмі до введення даларгіна видно безперервні хвилі кишкових скорочень амплітудою 60-70 мм вод.ст. Після введення - амплітуда хвиль впала до 40 мм вод.ст. Безперервний тип скорочень змінився періодичним. Тонус понизився з 120 до 90 мм вод.ст. Нормалізація моторики кишки. Наведені приклади показують, що відбуваються гальмування скорочувальної функції і тонуса шлунка до операції і шлунка, дванадцятипалої кишки і відвідної петлі кишки після резекції і СПВ з пілоропластикою при вихідних гіперкінетичних скороченнях цих органів. Причому безперервний тип скорочень відвідної петлі кишки і дванадцятипалої кишки змінюється періодичним, найбільш вигідним у функціональному відношенні. Якщо препарат вводити на фоні акінезії чи гіпокінезії, то відбувається стимуляція моторної функції шлунка, дванадцятипалої і відвідної кишки як до, так і після резекції шлунка і СПВ з пілопластикою. Тобто відбувається нормалізація моторної функції. Як при гіперкінезії, так і при гіпокінезії безперервний тип скорочень змінюється періодичним. Гальмівна дія даларгіна на моторику в шлунку і кишці виражена в більшій мірі, ніж стимулююча. Проведені дослідження дозволили нам провести клінічну апробацію даларгіна у 14 хворих, з якими було проведено 26 досліджень моторної функції шлунка, дванадцятипалої і відповідної кишки до і після проведеного курсу лікування даларгіном, який вводиться внутрішньом'язево в дозі 2мг на добу по 1 мг через 12 годин на протязі 15 днів. Приклад корекції моторики даларгіном. Хворий Б. 43 роки. Історія хвороби № 332. Поступив у хір ургічну клініку з діагнозом: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, пілоростеноз. Виразковий анамнез 15 років. При Ф.Г.Д.С. - стравохід прохідний. Шлунок дещо збільшений у розмірах. Нижче пілоруса стенозуюча виразка на задній стінці діаметром 0,8 см. Хворому 18.01.94 р. зроблена операція: резекція 2/3 шлунка по Більрот-11 в модифікації ГофмейстераФінстерера. Обстеження проводились через 4 тижні після операції, хворий скаржився на загальну слабість, періодичні болі в епігастральній ділянці. Після прийому їжі з'являлась слабість, запаморочення, серцебиття. Хворий вимушений був лягти на 10-15 хв. Дієти притримувався. Живіт при пальпації не болючий. Дебіт секреції шлункового соку: базальна -'5 мл, гістамінова - 20 мл, дебіт час вільної соляної кислоти: базальна - 0 ммоль, гістамінова - 2,4 ммоль. Рентгеноскопія шлунка: контури кукси шлунка рівні, евакуація к-маси (200,0 барія) починається зразу ж у відвідну кишку, проходить безлеревним струменем і повністю закінчується через 8 хв. Прискорений тип евакуації. У хворого демпінг-синдром легкого ступеня. Моторна функція кукси шлунка і відвідної петлі кишки. Малюнок № 10. На гастрограмі видно ритмічні хвилі шлункових скорочень амплітудою до 40-50 мм вод.ст. Тонус - 180 мм вод.ст. Гіперкінезія на еюнограмі - безперервні хвилі перистальтичних скорочень амплітудою до 50 мм водхт. Частота 8 скорочень у хв. Тон ус 150 мм вод.ст. Безперервний тип моторики. Таке поєднання моторики кукси шлунка і кишки обумовили прискорений характер евакуації к-маси Із шлунка. Хворому проведено курс лікування даларгіном, який вводиться внутрішньом'язево в дозі 2 мг до добу на протязі 15 днів (30 мг препарату), з метою корекції моторної функції кукси шлунка і відвідної кишки. Повторне обстеження проведене через 2 місяці після операції і через 10 днів після лікування. Стан хворого значно покращився, симптомів демінг-синдрому немає. Дебіт час вільної соляної кислоти: базальна 0 ммоль, гістамінова - 1,2 ммоль. Рентгеноскопія шлунка: контури кукси шлунка рівні, скорочення слабкими хвилями, евакуація барія (200,0) у відвідну кишку проходить окремими порціями. Звільнення кукси шлунка закінчується через 25 хв. Порційний характер евакуації. Моторна функція кукси шлунка і ВІДВІДНОЇ петлі кишки. Малюнок № 11. На гастрограмі видно ритмічні хвилі шлункових скорочень амплітудою до 20 мм вод.ст., частотою 2 скорочення в хв. Тонус кукси 150 мм вод.ст. Нормокінезія. На еюнограмі видно періодичні групи кишкових скорочень амплітудою до 35-40 мм вод.ст. Періоди роботи почергово змінюються періодами спокою. Тонус 120 мм вод.ст. Періодичний тип моторики. При порівнянні з попередньою еюнограмою видно, що сила скорочень впала на 15-20 мм вод.ст, і безперервний характер кишкових скорочень змінився періодичними, найбільш вигідними в функціональному відношенні. Показане поєднання моторної функції кукси шлунка і ВІДВІДНОЇ КИШКИ визначає більш тривалий порційний характер евакуації, при якому практично відсутні ускладнення. Наведений приклад демонструє позитивний нормалізуючий вплив .препарата "даларгін" на моторну функцію кукси шлунка і відвідної петлі кишки. Схожі результати отримані 1 при вивченні дії даларгіна на моторику шлунка і дванадцятипалої кишки після СПВ з пілоропластикою.
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for correction of motor function of stomach and duodenum after stomach resection and vagotomy
Автори англійськоюKhoromskyi Leonid Mykolaiovych, Skalskyi Taras Yaroslavovych, Drozd Volodymyr Ivanovych
Назва патенту російськоюСпособ коррекции моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки после резекции желудка и ваготомии
Автори російськоюХоромский Леонид Николаевич, Скальский Тарас Ярославович, Дрозд Владимир Иванович
МПК / Мітки
МПК: A61K 38/00
Мітки: функції, шлунка, дванадцятипалої, корекції, моторної, спосіб, резекції, ваготомії, кишки
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/5-22191-sposib-korekci-motorno-funkci-shlunka-i-dvanadcyatipalo-kishki-pislya-rezekci-shlunka-i-vagotomi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб корекції моторної функції шлунка і дванадцятіпалої кишки після резекції шлунка і ваготомії</a>
Попередній патент: Спосіб одержання елагової кислоти
Наступний патент: Лікарська форма протипухлинного препарату на основі похідного пластини (ii) з поліаніоном дезоксирибонуклеїнової кислоти
Випадковий патент: Спосіб кондиціонування рудникового повітря в підземних камерах