Спосіб хірургічного лікування виразкової хвороби шлунка

Спосіб хірургічного лікування виразкової хвороби шлунка, який включає резекцію частини тіла шлунка з накладанням У-подібного анастомозу, який відрізняється тим, що після анастомозу додатково формують серозно-м'язово-підслизовий клапоть на судинно-нервовій НІЖЦІ І імплантують його в підслизовий шар початкового відділу кукси дванадцятипалої кишки Винахід відноситься до медицини, зокрема хірурги і може бути використаний при оперативному лікуванні виразкової хвороби шлунка Відомий спосіб хірургічного лікування виразкової хвороби шлунка, який включає резекцію частини тіла шлунка з накладанням У-подібного анастомозу (резекція шлунка за Ру) [1] Недоліком відомого способу є те, що при резекції переривається зв'язок передачі нервових імпульсів від пейсмекера шлунка на початковий ВІДДІЛ дванадцятипалої кишки, завдяки чому порушується моторно-евакуаторна функція шлунка і дванадцятипалої кишки Висока частота післяопераційних ускладнень у вигляді порушень координованої ДІЯЛЬНОСТІ шлунка, дванадцятипалої кишки і початкового відділу порожньої кишки суттєво знижує ефективність хірургічного лікування В основу винаходу поставлене завдання створити такий спосіб хірургічного лікування виразкової хвороби шлунка, в якому шляхом додаткового формування серозно-м'язово-підслизового клаптя на живлячій НІЖЦІ з наступною імплантацією його в підслизовий шар кукси дванадцятипалої кишки досягають зниження частоти післяопераційних ускладнень у вигляді порушень координованої ДІЯЛЬНОСТІ шлунка, дванадцятипалої кишки і початкового відділу порожньої кишки та підвищення ефективності хірургічного лікування в цілому Поставлене завдання вирішують тим, що запропоновано спосіб хірургічного лікування виразкової хвороби шлунка, який включає резекцію частини тіла шлунка з накладанням У-подібного анастомозу, який відрізняється тим, що після ана стомозу додатково формують серозно-м'язовопідслизовий клапоть на судинно-нервовій НІЖЦІ І імплантують його в підслизовий шар початкового відділу кукси дванадцятипалої кишки В запропонованому способі після резекції виготовляють клапоть, яким з'єднують шлунок з дванадцятипалою кишкою, тобто відновлюють передачу нервових імпульсів між ними, завдяки чому нормалізується моторно-евакуаторна функція шлунка і дванадцятипалої кишки На фіг 1 зображено границі резекції шлунка На фіг 2 представлено формування серозном'язово-підслизовий клаптя на судинно-нервовій НІЖЦІ На фіг 3 зображена імплантація серозном'язово-підслизовий клаптя в підслизовий шар початкового відділу кукси дванадцятипалої кишки Конкретні приклади виконання способу Приклад 1 в експерименті було виконано резекцію за Ру в класичному варіанті 5-м собакам і по запропонованому - 6-й собакам, шляхом імплантації серозно-м'язово-підслизового клаптя на судинно-нервовій НІЖЦІ з великої кривизни шлунка в початковий ВІДДІЛ дванадцятипалої кишки Через 6 МІСЯЦІВ після операції у 2-х тварин першої групи спостерігалися ознаки Ру-синдрому В жодного із 6-й собак ІІ-і групи вищезгаданих проявів не спостерігалося Приклад 2 Хворий Д , 58 років, № мед карти 09432 Діагноз виразкова хвороба шлунка, хронічна активна виразка шлунка Проведено операцію резекція 2/3 шлунка за Ру, яку доповнено імплантацією серозно-м'язово-під слизового клаптя на живлячій НІЖЦІ з великої кривизни шлунка в під ю ю C O 47355 слизовий шар початкового відділу ДПК Ранній післяопераційний період протікав гладко Обстежений через 2 роки після операції Скарг не виявляє Працює по спеціальності Поправився на 6кг Рентгенологічно - порційно-ритмічний тип евакуації В КЛІНІЧНИХ умовах у двох групах хворих (по 10 пацієнтів) після резекції шлунка по Ру в класичному варіанті і по запропонованій нами методиці проведена порівняльна характеристика Встановлено, що післяопераційний період у всіх хворих, яким проводилася імплантація демукузованого клаптя із стінки шлунка в початковий ВІДДІЛ дванадцятипалої кишки, протікав задовільно При дослідженні через 3, 6 і 12 МІСЯЦІВ ПІСЛЯ операції проведено рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту, яке показало, що ви порожнення кукси шлунка у всіх хворих, які перенесли резекцію шлунка за Ру за розробленим нами методом, проходило повільно, ритмічно, невеликими порціями, тоді коли у групі хворих, що прооперовані за традиційною методикою спостерігалося порушення евакуації за рахунок сповільнення у 4-х хворих Література 1 Каншин Н Н , Яковлев С И , ФейнбергКА Резекция желудка с анастомозом за Ру и использованием механических компрессионных швов Вестник хирургии, 1987, №6, ст 127-129 2 Климов П К , Ткаченко В И Некоторые дополнения к основным принципам регуляции функций органов пищеварения Российский журнал гастроэнтерологии, гематологии и колопроктологии, 1995, №3, ст 6-11 47355 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71