Спосіб лікування хронічного панкреатиту з вірсунгоектазією

1. Спосіб лікування хронічного панкреатиту з вірсунгоектазією, що включає ревізію головної протоки підшлункової залози і розсічення стриктур протоки для відновлення пасажу секрету підшлункової залози, який відрізняється тим, що ревізію 3 48412 4 якого вводять в інструментальний канал фіброенПриклад 1. У хворого Ф. 42 роки з хронічним доскопу. фіброзно-індуративним панкреатитом з порушенВ переважному варіанті пункційне дренування ням прохідності вірсунгової протоки і вірсунгоектаздійснюють через шкіру. зією під загальним знечуленням проведено пункЯкщо анатомо-конституційні особливості паціційне дренування головної панкреатичної протоки єнта не дозволяють проводити пункційне дренув ділянці тіла підшлункової залози під контролем вання, його здійснюють після лапоротомії. сонографії стилет-катетером діаметром 12 F. По Для поліпшення візуалізації протоки пункційне катетеру у головну протоку підшлункової залози ТМ дренування здійснюють під контролем сонографії. введено уретерофіброскоп KARL STORZ Flex-X . При наявності конкрементів після розсічення При ревізії виявлено рубцеві стриктури дистальної стриктур додатково здійснюють лазерну літотриптретини і устя головної панкреатичної протоки. По сію. інструментальному каналу уретерофіброскопа Технічний результат досягається завдяки товведено оптичне волокно хірургічного лазера му, що доступ до головної панкреатичної протоки CALCULASE, в режимі різання проведено розсіздійснюється малотравматичним способом - пункчення рубцевих стриктур - відновлено прохідність ційним дренуванням лід контролем сонографії, за протоки. Уретерофіброскоп видалено, а катетер допомогою фіброендоскопа проводиться детальна підтягнуто у сальникову сумку і фіксовано до шкіревізія головної панкреатичної протоки та її устя, ри. що має вирішальне значення для встановлення Приклад 2. У хворого Б. 56 років з хронічним причини вірсунгоектазії, розсічення структур голофіброзно-індуративним панкреатитом з порушенвної панкреатичної протоки хірургічним лазером (в ням прохідності вірсунгової протоки, вірсунгоектарежимі різання) через інструментальний канал зією і вірсунголітіазом під загальним знечуленням фіброендоскопу дозволяє відновити природній проведено невдала спроба пункційного дренуванпасаж панкреатичного секрету та усуває необхідня головної панкреатичної протоки. Після лапароність накладання панкреатоентероанастомозу, у томії, роз'єднання шлунково-сальникової зв'язки в випадку наявності конкрементів у протоці можливе ділянці тіла підшлункової залози під контролем виконання лазерної літотрипсії тим же хірургічним сонографії проведено пункційне дренування гололазером (в режимі літотрипсії). Беручи це до увавної панкреатичної протоки стилет-катетером діаги, очевидно не буде перебільшенням ствердженметром 12F. По катетеру у головну протоку підшня того, що запропонованим спосіб лікування хролункової залози введено уретерофіброскоп KARL ТM нічного панкреатиту з вірсунгоектазією зменшує STORZ Flex-X . При ревізії виявлено рубцеві травматичність операційного лікування даної катестриктури дистальної третини і конкремент устя горії хворих, зберігає фізіологічну автономність головної панкреатичної протоки. По інструментапротокової системи підшлункової залози, дозволяє льному каналу уретерофіброскопа введено оптичпровести її більш детальну ревізію та встановити не волокно хірургічного лазера CALCULASE, в причину вірсунгоектазії. режимі різання проведено розсічення рубцевих Конкретно спосіб здійснюють таким чином. стриктур, в режимі літотрипсії зруйновано конкреУ хворого з хронічним панкреатитом та вірсунмент устя головної панкреатичної протоки - відногоектазією під загальним знечуленням після обровлено прохідність протоки. Уретерофіброскоп вибки операційного поля антисептиками під контродалено, сальникову сумку дреновано, пошарово лем сонографії проводять черезшкірне пункційне зашито операційну рану. дренування головної панкреатичної протоки за Запропонований спосіб хірургічного лікування допомогою стилет-катетера діаметром 10-14F в є менше травматичним (середній ліжкодень меннапрямку до головки підшлункової залози. Після ший у 2,3 рази) і більш фізіологічним у порівнянні видалення стилета через катетер у просвіт головспособом-прототипом, оскільки зберігає автономної панкреатичної протоки вводять фіброедоскоп і ність протокової системи підшлункової залози, проводять ревізію середньої і дистальної третини супроводжується меншою частотою післяоперапротоки і її устя. Виявлені рубцеві стриктури розсіційних ускладнень. кають, конкременти руйнують за допомогою хірурОтже, застосування запропонованого способу гічного лазера, оптичне волокно якого вводять забезпечує досягнення більш вираженого, ніж за через інструментальний канал фіброендоскопу. способом-прототипом, лікувального ефекту, що Проводять біопсія за показаннями. Після відновсвідчить про доцільність його впровадження в лення прохідності головної панкреатичної протоки практику хірургічного лікування хронічного панкрефіброендоскоп видаляють, а катетер підтягують з атиту з вірсунгоектазією. панкреатичної протоки у сальникову сумку і фіксують. Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601