Спосіб ушивання рани серця

Спосіб ушивання рани серця, що включає інтраопераційне накладення шовних лігатур на рану міокарда, який відрізняється тим, що на рану серця накладають прозору поліпропіленову плівку, притискують двома пальцями лівої руки до країв рани, після чого через плівку накладають шовні вузлові лігатури на рану міокарда, плівку ножицями зрізають і одночасно герметично затягують шви. (19) (21) u200911857 (22) 20.11.2009 (24) 10.03.2010 (46) 10.03.2010, Бюл.№ 5, 2010 р. (72) НОВІКОВ ФЕДІР МИКИТОВИЧ, ВОРОБЕЙ ОЛЕКСІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, СЛИЧКО ІВАН ЙОСИПОВИЧ, ВОРОБЕЙ ІГОР ОЛЕКСІЙОВИЧ, ХВОРОСТИНА ВІКТОР МИХАЙЛОВИЧ, ДОПІРЯК ОЛЕКСАНДР ВОЛОДИМИРОВИЧ (73) УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЦЕНТР ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ТА МЕДИЦИНИ КАТАСТРОФ 3 Завдяки тому, що даний спосіб дозволяє миттєво забезпечити механічну зупинку кровотечі та герметично накладати шви, скорочується час проведення операції та зменшується летальність. Суть корисної моделі забезпечується кресленнями, на Фіг.1 - зображено інтраопераційне накладення прозорої поліпропіленової плівки на рану серця та притиснення її двома пальцями лівої руки до країв рани, на Фіг.2 - зображено лінію обрізання плівки, де: 1 - краї рани серця, 2 - поліпропіленова плівка, 3 - пальці хірурга, 4 - голка з лігатурою, 5 - лінія обрізання плівки, 6 - голкотримач. Спосіб ушивання рани серця реалізується наступним чином (Фіг.1, Фіг.2): проводимо передньобічну торакотомію, перикардотомію, інтраопераційно накладаємо прозору поліпропіленову плівку 2 на рану серця 1 і притискуємо двома пальцями 3 лівої руки до країв рани міокарда, шовковою лігатурою 4 із голкотримачем 6 прошиваємо рану через плівку, яку відрізаємо по лінії 5 і одночасно затягуємо герметично шви. Доказом ефективності даного способу, який був апробований в Київській міській клінічній лікарні швидкої медичної допомоги (КМКЛШМД), можуть бути наведені нижче приклади. Приклад 1. Хворий Г., 28 років, історія хвороби №23121. Клінічний діагноз: проникаючі колото-різані (два) поранення грудної клітки зліва з наскрізним пораненням лівого шлуночка серця, верхньої долі лівої легені, гемоперикард, великий гемоторакс зліва, геморагічний шок 3ст. Доставлений в КМКЛШМД 11.01.08-р., через 1г. 30хв. після одержання травми. У протишоковій палаті при огляді виявлено дві колото-різані рани грудної клітки зліва: у 4 міжребер'ї по парастернальній лінії та у 8 міжребер'ї по середньоключичній лінії розмірами 2,0 0,5см. Загальний стан вкрай важкий - ознаки шоку 3-4ст. За життєвими показами 11.01.08.р. виконано оперативне втручання: первинна хірургічна обробка (ПХО) ран грудної клітки зліва, торакотомія зліва у 5 міжребір'ї. При ревізії виявлено наскрізне пошкодження лівого шлуночка ( вхідний отвір 48413 4 2,5 0,5см, вихідний - 1,5 0,5 см ), гемоперикард 100мл. На рану міокарда наклали прозору поліпропіленову плівку ТУ У 31.1-22953077-002-2007 і притиснули двома пальцями лівої руки до країв рани міокарда, шовковою лігатурою прошиваємо рану через плівку, плівку відрізаємо по лінії країв рани міокарда і одночасно затягнули герметично шви. При подальшій ревізії виявлено наскрізне поранення верхньої долі лівої легені, яка була ушита. Гемоторакс зліва склав 1500мл, для реінфузії - 1000мл. Санація і дренування лівої плевральної порожнини за Бюлау. Тривалість лікування хворого у відділенні інтенсивної терапії - 11 днів (спричинено супутнім захворюванням). Хворого виписано 05.02.08р. у задовільному стані. Приклад 2. Хворий К., 31 рік, історія хвороби №1085. Клінічний діагноз: проникаюче колото-різане поранення грудної клітки зліва з пораненням правого шлуночка серця, тампонада серця, великий гемоторакс зліва, геморагічний шок 3ст. Післятравматична нижньодольова пневмонія зліва. Доставлений в КМКЛШМД 28.06.08.р., через 45хв. після одержання травми. У протишоковій палаті при огляді виявлено колото-різану рану грудної клітки зліва у 5 міжребер'ї на 3см медіальніше соска розмірами 2,0 0,5см. Загальний стан важкий. За життєвими показами 28.06.08.р., виконано оперативне втручання: ПХО рани грудної клітки зліва, передньобокова торакотомія зліва у 5 міжребір'ї. При ревізії виявлено пошкодження правого шлуночка розміром 2,5 0,5см, гемоперикард 100мл + плащовидний згорток крові. Рану зашито запропонованим авторами методом. При подальшій ревізії гемоторакс зліва склав 2000мл, для реінфузії - 1000мл. Санація і дренування лівої плевральної порожнини за Бюлау. Хворого виписано 10.07.08р. в задовільному стані. Таким чином, запропонований спосіб ушивання рани серця дає можливість миттєво зупинити кровотечу, що запобігає інтраопераційній крововтраті, скорочує час операції та знижує післяопераційну летальність. Метод простий і може бути використаний в ургентній хірургії загального профілю. 5 Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 48413 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601