Спосіб лікування та контролю за перебігом сезонної алергії

Спосіб лікування та контролю за перебігом сезонної алергії, який включає призначення хворому антигістамінних препаратів, кромонів, топічних глюкокортикостероїдів, специфічної алергенвакцинації, уникнення контакту з пилком рослин та спорами грибів, який відрізняється тим, що для уникнення контакту з пилком та спорами додатково використовують дані аеробіологічного моніторингу у їх взаємозв'язку з індивідуальним спектром шкірної гіперчутливості, а також щоденника самопочуття хворих, а медикаментозне лікування призначають з дня появи пилку та/або спор у повітрі (за результатами аеробіологічного моніторингу). (19) (21) u200910314 (22) 12.10.2009 (24) 25.03.2010 (46) 25.03.2010, Бюл.№ 6, 2010 р. (72) КУЗНЄЦОВА ОЛЕНА ДМИТРІВНА, НЕДЕЛЬСЬКА СВІТЛАНА МИКОЛАЇВНА, ПРИХОДЬКО ОЛЕКСАНДР БОРИСОВИЧ, БЕССІКАЛО ТЕТЯНА ГРИГОРІВНА (73) ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, КУЗНЄЦОВА ОЛЕНА ДМИТРІВНА, НЕДЕЛЬСЬКА СВІТЛАНА МИКОЛАЇВНА, ПРИХОДЬКО ОЛЕКСАНДР БОРИСОВИЧ, БЕССІКАЛО ТЕТЯНА ГРИГОРІВНА 3 48619 реґіонарного спектру палінації рослин та вегетації спор. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування та контролю за перебігом сезонної алергії шляхом введення нових та уточнення існуючих методів лікування, що забезпечить підвищення ефективності контролю, поліпшення якості життя пацієнтів, індивідуальний підхід до ведення кожного хворого. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає призначення хворому антигістамінних препаратів, кромонів, топічних глюкокортикостероїдів, специфічної алергенвакцинації, уникнення контакту з пилком рослин та спорами грибів, новим є те, що для уникнення контакту з пилком та спорами використовують дані аеробіологічного моніторингу у їх взаємозв'язку з індивідуальним спектром шкірної гіперчутливості, а також щоденника самопочуття хворих, а медикаментозне лікування призначають з дня появи пилку та/або спор у повітрі (за результатами аеробіологічного моніторингу). Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. CAB дозволить зменшити чутливість до "винного" алергену та знизити активність алергійного запалення завдяки довгому профілактичному ефекту навіть після її закінчення, а також запобігти розширенню спектру алергенів. Це є можливим завдяки механізмам CAB, які розповсюджуються на всі ланки алергійного запалення, гальмуючи як ранню, так і пізню фази імунної відповіді. Призначення медикаментозного лікування на період з початку цвітіння та вегетації чинникових рослин та грибів дозволить запобігти розвитку тяжких загострень та зумовить оптимальну його тривалість з урахуванням реґіонарного повітряного спектру, що зменшить можливість появи небажаних дій ліків. Ведення щоденника самопочуття дозволить визначити найбільш несприятливі дні для даного конкретного пацієнта, тим самим забезпечить індивідуальний підхід до пацієнта. Узгодження даних щоденника з динамікою вмісту причиннозначущих пилку вітроопилюваних рослин та спор грибів дозволить дотримуватись елімінаційних заходів у періоди «піків» рівнів причинно-значущих аероалергенів. А оскільки концентрація аероалергенів випереджає симптоми на декілька днів, це забезпечить інформованість пацієнтів та попередить їх про потребу уникати впливу спор та пилку, дозволить визначити строки початку та завершення фармакотерапії. Таким чином, сукупність вищезазначених переваг забезпечить підвищення ефективності лікування та контролю за перебігом сезонної алергії, Комп’ютерна верстка Л. Купенко 4 поліпшить якість життя пацієнтів, зумовить індивідуальний підхід до ведення кожного хворого. Спосіб здійснюють таким чином. Пацієнт з сезонною симптоматикою веде щоденник спостереження, виявляють чинникові алергени. Далі у період цвітіння рослин та вегетації спор грибів хворому призначають антигістамінні препарати, кромонів, топічних глюкокортикостероїдів, у періоді ремісії проводять курси специфічної алерген вакцинації. Отримують результати аеробіологічного моніторингу та починають лікування з дня, коли рівень чинникових алергенів перевищує норму. При цьому хворий телефонує лікареві для отримання інформації щодо «пікових» днів, у які елімінаційні заходи посилюють. Приклад. Під нашим спостереженням знаходився хворий К., 1995 року народження з діагнозом: «Бронхіальна астма, екзогенна форма, середньоважкий персистуючий перебіг. Алергічний сезонний ринокон'юнктивіт». Пацієнт має гіперчутливість до пилку амброзії, тимофіївки, Altemaria. Протягом 4 років у період з червня по жовтень мали місце симптоми утрудненого дихання, задухи, нападоподібного кашлю, свербіння носа, гортані, нежить, закладеність носа. Після обстеження, ведення щоденнику самоконтролю було виявлено, що симптоми у 2008 році почалися з 14 червня. Показник назальних та екстра назальних симптомів за сезон спостереження складав 8,45±2,3. У цей період клінічне значимими є рівні спор Altemaria. Причому згідно результатам агробіологічного моніторингу 3 концентрація спор вже 12 червня була 100 у м . Тому пацієнту К. було рекомендовано наступного року стежити за концентрацією Altemaria та при 3 підвищенні понад 80 спор/м розпочати медикаментозне лікування та дотримуватись елімінаційних заходів. У 2009 році з 1 травня рівень спор пере3 вищував 80 спор/м , тому хворий К. почав приймати цетиризин 10мг, назонекс інтраназально по 2 вприскування 1 раз на день та серетид 25/125 як базисну терапію астми по 1 вдоху 2 р/д впродовж 5 місяців. У період з листопада по травень з 2006 по 2009 хворий К. отримує CAB пилком амброзії. На тлі контролю за станом пацієнта з урахуванням аеробіологічного моніторингу у 2009 у травні - жовтні вище зазначені скарги майже не виникали, окрім призначеного лікування потреби в інших медикаментозних препаратах (насамперед для припинення нападів бронхіальної астми) не було. Продовжує отримувати специфічну алергенвакцинацію пилковими алергенами амброзії у міжсезоння та стежити за даними аеробіологічного моніторингу з березня по жовтень. Бронхіальна астма має контрольований перебіг, а середній показник назальних та екстраназальних симптомів у період спостереження складав 2,88±0,24. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601