Спосіб діагностики грибкової алергії

Спосіб діагностики грибкової алергії, що включає проведення шкірних проб та імунологічне дослідження крові, який відрізняється тим, що додатково використовують дані аеробіологічного моніторингу спор грибів і пилку рослин у повітрі та анкетування, яке включає питання, спрямовані на підтвердження ролі грибків в етіології алергічного захворювання, а саме: сезонність симптомів, наявність видимих ознак цвільового росту в помешканні дитини, виникнення респіраторних симптомів 3 36151 4 ностики, оскільки він має перехресну реактивність, тю Т-незалежної продукції антитіл в періоді тому цей метод є мало специфічним. загострення у порівнянні з періодом клінічної реміВ основу корисної моделі поставлено задачу сії, що є характерним для цього виду алергії. удосконалення способу діагностики грибкової алеТаким чином, сукупність вищезазначених пергії шля хом спрощення деяких етапів діагностики реваг забезпечує точність діагностики, дозволяє та введення нових, що забезпечить підвищення підвищити її е фективність та доступність. ефективності та доступності діагностики. Спосіб здійснюють таким чином. Поставлена задача вирішується тим, що у Хворому проводять шкірні проби екстрактами способі, який включає проведення шкірних проб та із 6 грибкових алергенів [Monilia, Alternaria, Asperімунологічне дослідження крові, новим є те, що gillus, Penicillinum, Botrytis, Cladosporium]. Потім додатково використовують дані аеробіологічного проводять анкетування для деталізації анамнезу моніторингу спор грибів і пилку рослин у повітрі та симптомів алергії. Дитина та/або батьки відповіанкетування, яке включає питання, спрямовані на дають на запитання: сезонність симптомів алергії підтвердження ролі грибків в етіології алергічного (місяці, у які має місце загострення), наявність захворювання, а саме: сезонність симптомів, навидимих ознак цвільового росту в помешканні диявність видимих ознак цвільового росту в помештини, виникнення респіраторних симптомів після канні дитини, виникнення респіраторних симптомів прийому грибкововмісних продуктів, контакту з після прийому грибкововмісних продуктів, контакту прілим листям, при знаходженні в сирих приміз прілим листям, при знаходженні в сирих приміщеннях, відсутність полегшення стану дитини пісщеннях, відсутність полегшення стану дитини після дощу у разі наявності у нього пилкової алергії. ля дощу у разі наявності у неї пилкової алергії, а Дані аеробіологічного моніторингу про рівень пилпри імунологічному дослідженні крові проводять ку та спор у повітрі узгоджуються з сезонністю типування лімфоцитів за CD-маркерами, визначасимптомів алергії: симптоми алергії повинні бути ють рівні загальних імуноглобулінів класів А, М, G присутніми у червні, липні, жовтні, коли концентта реакцію гальмування міграції лімфоцитів рація спор є значно вищою за пилок). Забирається (РГМЛ), які проводять два рази (в періоди загосткров для визначення субпопуляцій лімфоцитів за рення та ремісії), і якщо результати шкірних проб CD-маркерами, реакції гальмування міграції лімпозитивні, дані анкетування дозволяють припустифоцитів та рівня загальних імуноглобулінів класів ти грибкову етіологію захворювання, симптоми А, М, G. Дитина запрошується на повторний забір захворювання присутні в період, коли кількість крові для імунологічного дослідження у період заспор грибів перевищує рівень пилку рослин (за гострення. Проводиться комплексна оцінка викоданими аеробіологічного моніторингу), а при імуристаних методів: позитивні шкірні проби з грибконологічному дослідженні в динаміці має місце підвими алергенами, наявність сезонності симптомів, вищення CD3, CD4 - лімфоцитів, РГМЛ, IgA та IgM взаємозв'язок виникнення симптомів з періодами паралельно зі зниженням СD19-лімфоцитів, тобто максимальної вегетації грибків та/або сирістю клітинна орієнтація імунної відповіді, діагностують та/або споживанням грибкововмісних продуктів, а грибкову алергію. також клітинна орієнтація імунної відповіді у періПричинно-наслідковий зв'язок між сукупністю оді загострення у порівнянні з ремісією дозволяознак, що заявляються, та технічним результатом ють діагностувати грибкову алергію. полягає у такому. Приклад. Хворий Д. 1995р.н., був госпіталізоПроведення шкірних проб дозволить виявити ваний у міську клінічну лікарню 12.02.2007 року з дітей з наявністю та відсутністю гіперчутливості до діагнозом «Бронхіальна астма, середньо важкий грибкових алергенів. персистуючий перебіг, ремісія, алергічний сезонАналіз даних, отриманих при анкетуванні,доний ринокон юнктивіт», історія хвороби №1931. зволить встановити роль грибів у виникненні симЙому було призначені шкірні проби, проведене птомів алергії. Так, наявність гіперчутливості до анкетування. За результатами шкірних проб у хвогрибків за результатами шкірних проб та позитивні рого Д. виявлена сенсибілізація до грибів відповіді на такі запитання: наявність видимих Alternaria, Cladosporium, Aspergillus. При аналізі ознак цвільового росту в помешканні дитини, виданих, отриманих при анкетуванні, виявили, що никнення респіраторних симптомів після спожизагострення риніту та астми у дитини, відбуваютьвання грібкововмісних продуктів, контакту з прілим ся влітку та ранньої осені (з середини червня по листям, при знаходженні в сирих приміщеннях, жовтень), стан дитини погіршується у сирих привідсутність полегшення стану дитини після дощу у міщеннях та після дощу, раніше дитина мешкала у разі наявності у нього пилкової алергії, - є доказом квартирі, де була цвіль, а коли родина переїхала клінічної реалізації гіперчутливості та формування до іншого будинку, стан значно поліпшився, зменгрибкової алергії. шилась кількість нападів астми. Тобто за цими Узгодження даних анкетування (наявність даними можна припустити роль грибків у симптосимптомів у червні, липні, жовтні) з результатами матиці астми. Взята кров для проведення імунолодослідження концентрації спор грибів в атмосфергічного дослідження. Були отримані слідуючи реному повітрі (в цей період рівень спор є значно зультати: концентрація CD3 лімфоцитів - 63% вищим за пилок) підтверджує те, що симптоми (1,61´109), CD4 лімфоцитів - 37% (0,92´109), CD19 алергії зумовлені цвільовими грибками. лімфоцитів - 28% (0,71´109), реакція гальмування Типування лімфоцитів за CD-маркерами та міграції лімфоцитів (РГМЛ) - 59%, рівень IgA склавизначення рівня РГМЛ та загальних імуноглобудав 1,14г/л, IgM - 1,5г/л. У період загострення, а лінів класів А, М, G в динаміці дозволить встаносаме 19.07.2007 року дитина була запрошена повити клітинну орієнтацію імунної відповіді за учасвторно з метою імунологічного дослідження крові. 5 36151 6 У період наявності клінічних симптомів вміст CD3 відповіді. Згідно з календарем вегетації грибів та палінації рослин у липні ведучими алергенами лімфоцитів складав 67% (1,86´109), CD4 лімфоциатмосферного повітря є цвільові грибки, конценттів - 39% (1,04´109), CD 19 лімфоцитів - 23% рація яких у десятки разів перевищує рівень пилку. (0,66´109), реакція гальмування міграції лімфоциТаким чином, при комплексній оцінці результатів - 65%, рівень IgA - 1,32г/л, IgM - 1,8г/л. Тобто, тів використаних методів у хворого Д. діагностовамає місце підвищення CD3, CD4 - лімфоцитів, но грибкову алергію. РГМЛ, Ig A та Ig M паралельно зі зниженням СD19лімфоцитів, що свідчи ть про клітинний тип імунної Комп’ютерна в ерстка А. Крижанівський Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601