Спосіб лікування післяопераційних анастомозитів, стенозуючих пілородуоденальних виразок, стенозуючих пухлин шлунка

Спосіб лікування післяопераційних анастомозитів, стенозуючих пілородуоденальних виразок, стенозуючих пухлин шлунка, який включає розширення зони анастомозів, місць стенозу, який відрізняється тим, що в місце звуження шлунковокишкового тракту вводять металевий провідник, що зберігає "форму пам'яті", причому провідник попередньо охолоджують до температури 1-8 °С і надають йому форми прямого дроту, після чого його вводять в поліетиленову трубку час операції вводять металевий дріт (d 1 - 1,5мм), який попередньо охолоджували до температури 1 - 8°С, потім розташовували його по довжині (він приймав форму розтягнутого подовжнього дроту, при необхідності його розміщували в поліетиленову ізолюючу трубку (d 1 - 1,5мм) При температурі тіла 36,5 - 37°С на протягом 5-7 хвилин в МІСЦІ звуження дріт відновлював свою попередню форму пружинки d 0,8 - 1см, розтягував тканини, забезпечував часткову прохідність в МІСЦІ звуження Це давало можливість проходженню рідинної їжі через місце звуження, покращанню стану хворого Як приклад приводимо наше спостереження Хворий Н , історія хвороби № 0321204998/635, 35 років, поступив в хірургічне відділення КОКЛ З 05 01 р із скаргами на болі в епігастрм, печію, рвоту після прийому їжі В СІЧНІ 2001 р випив випадково розчин електролітів Лікувався в ЦРЛ В березні 2001 р діагностовано виразку препілоричного відділу шлунку (4 х 3,5см), субкомпенсований стеноз виходу із шлунку За останні МІСЯЦІ схуд на 10кг Об'єктивно стан хворого середнього ступеня важкості Шкірні покрови звичайного кольору, Р 80уд в хвилину, AT - 130/80мм рт ст Живіт м'який, чутливий в епігастрм Шум "плескоту" не визначається ФГДС 4 05 - в антральному ВІДДІЛІ шлунку циркулярне звуження, виразка лінійної форми з тромбованими судинами Заключения після опіко СО (О 00 48643 ва виразка шлунку зі стигмами, ускладнена стенозом антрума УЗД - хронічний гепатит, хронічний панкреатит 7 05 R-скопія шлунку - заключения ПІСЛЯОПІкова виразка антрального відділу шлунку з деформацією вихідного відділу шлунку, субкомпенсований стеноз 7 05 хворому поставлено з допомогою ендоскопа устрій, вихід з шлунку частково розправлений, рідка їжа проходить через місце звуження Стан хворого поліпшився 10 05 операція - резекція 2/3 шлунку по Більрот-І Під час операції шлунок в вигляді "пісочного годинника", рубцьова деформація в антральному ВІДДІЛІ Під час операції устрій забрано зі шлунка Ан крові від 7 05 Білірубін загальний - 3,9, п 0, н - 3,9ммоль/л, АЛТ - 0,14мкмоль/л, ACT 0,27мкмоль/л, сечовина - 4,4 Загальний білок 84,8г/л, Са-2,14, Na - 117ммоль/л Ан сечі - питома вага 1010, б-, с-, Л - 3-5в п/огляду Післяопераційний період без ускладнень, 17 05 хворий виписаний до дому в задовільному стані Таким чином використаний спосіб більш ніж у ЗО хворих дозволив зробити наступні висновки а) забезпечення надійного розширення звуження, що дає можливість проходження рідкої їжі хворим, що набагато корисніше, ефективніше чим парентеральне (внутрішньовенне) введення поживних речовин (глюкози, жирових емульсій і т п ), б) покриття металевого дроту поліетиленовою трубкою не дає можливості пошкодження тканин на МІСЦІ звуження, в) дозволяє краще і швидше підготовити хворого до радикальної операції, чи вилікувати при комплексному консервативному лікуванні при анастомоз итах Література 1 Зиганьшин Р В , Гюнтер В Є , Гиберт Б Н Первый опыт формирования анастомозов в брюшной хирургии имплантантами с «памятью» формы Хирургия, 1995, № 4, С 60 - 64 2 Подильчак М Д Анастомозиты после резекции желудка и их лечение Хирургия, 1989, №4, С 120 122 3 Фомш П Д , Нікішаєв В I , Пацкань Б М та ш Ендоскопічна корекція післяопераційних звужень і анастомозитів в хірурги шлунку - Інформаційний лист РЦНМІ № 108,1993, 2 ст ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71