Спосіб профілактики панкреатиту у хворих на епідемічний паротит

Спосіб профілактики панкреатиту у хворих на епідемічний паротит, що включає постільний режим, щадну дієту та введення амізону, який відрізняється тим, що додатково хворим призначають амбен усередину по 0,25 г 3-4 рази на добу протягом 7-10 діб Спосіб відноситься до галузі медицини, а саме до способів лікування та профілактики інфекційних хвороб та їх ускладнень Актуальність винаходу пов'язана з широким розповсюдженням епідемічного паротиту (ЕП) серед осіб молодого, найбільш працездатного віку в Україні та інших країнах СНД і частим розвитком при цьому захворюванні гострого панкреатиту, що обтяжує перебіг хвороби й суттєво подовжує період лікування хворих на ЕП Відомий спосіб профілактики панкреатиту у хворих на ЕП шляхом призначення постільного режиму, відповідної дієти, переважно молочнорослинного характеру із зменшенням КІЛЬКОСТІ білого хліба, макаронів, капусти та жирів (Руководство по инфекционным болезням/ Под ред Ю В Лобзина -СПб Фолиант, 2000 - С 421-422) Однак цей спосіб недостатньо ефективний та не забезпечує в низці випадків профілактику панкреатиту у хворих на ЕП Для удосконалення профілактики панкреатиту у хворих на ЕП запропоновано призначення додатково до постільного режиму та відповідної дієти протизапальних препаратів, зокрема амізону (Фролов А Ф , Фролов В М , Лоскутова И В , Даниленко В Ф , Бухтиарова Т А Эффективность амизона в комплексном лечении больных эпидемическим паротитом // Врачебное дело - 1999 - № 78 - С 156-160) Спосіб вибрано в якості прототипу Призначення амізону сприяє зниженню частоти розвитку панкреатиту в 2,5 рази, однак недоліком прототипу є його неповна ефективність у частини хворих, особливо з тяжким перебігом ЕП, панкреатит у яких усе ж таки виникає Задачою винаходу було удосконалення існуючого способу профілактики панкреатиту у хворих на ЕП, в першу чергу, зниження частоти розвитку цього ускладнення Для реалізації цієї задачі запропоновано призначення постільного режиму, щадної дієти, введення амізону, додаткове призначення хворим на ЕП вітчизняного препарату амбену по 0,25г 3-4 рази на добу після їжі протягом 7-10 діб Винахід базується на вперше виявленій авторами закономірності, яка заключаешься втому, що вживання амбену суттєво зменшує ризик виникнення гострого панкреатиту у хворих на ЕП, причому при спільному призначенні амізону та амбену взаємно потенціються протизапальна для обох препаратів та посилюється антиферментативна активність амбену Запропонований спосіб здійснюється таким чином при клініко-лабораторному обстеженні хворого на ЕП оцінюють імовірність виникнення гострого панкреатиту і при високому ступениі імовірності розвитку цього ускладнення додатково до амізону призначається амбен усередину після їжі по 0,25г 3-4 рази на добу протягом 7-10 діб Для оцінки ефективності запропонованого способу профілактики панкреатиту у хворих на ЕП було обстежено дві групи пацієнтів з ЕП, у яких при клініко-лабораторному обстеженні встановлена висока імовірність виникнення панкреатиту Перша група включала 48 хворих на ЕП (32 із середньотяжким та 16 з тяжким перебігом хвороби), в тому числі 26 ЧОЛОВІКІВ і 22 жінки, друга група 56 хворих на ЕП (36 зі середньотяжким та 20 - з тяжким перебігом хвороби), в тому числі ЗО ЧОЛОВІКІВ і 26 жінок Вік хворих в обох групах був від 18 до 32 років Хворі першої групи одержували лікування ЕП згідно до способу-прототипу, хворі другої групи згідно до запропонованого способу (О (О 00 48669 При проведенні клініко-лабораторного обстегом 7 діб ження хворих обох груп вивчали клінічну симптоПід ВПЛИВОМ лікування стан хворого суттєво матику, яка свідчила про розвиток гострого панпокращився вже на другу добу вживання амізону креатиту (наявність сухості у роті, болю в животі, та амбену, на 3-ю добу лікування нормалізувалася оперізуючого характеру, нудоти, блювання, болістемпература тіла, четверту - зникла болісність ності при пальпації у проекції підшлункової залози привушних слинних залоз Хворий повністю оду- симптом Керте), а також у реброво-хребетному жав на сьому добу від початку лікування, весь цей куту зліва - симптом Мейо-Робсона та лаборатортермін КЛІНІЧНІ та лабораторні ознаки ураження ні показники - підвищення активності амілази (діапідшлункової залози були відсутні, в тому числі стази) крові та сечі, наявність нейтрофільного лейактивності амілази крові та сечі була нормальною коцитозу, підвищення ШОЕ При стертому перебігу Диспансерний нагляд протягом 1 року після виписпанкреатиту орієнтувалися переважно на підвики зі стаціонару дозволив встановити відсутність щення активності амілази (діастази) крові та сечі яких-небудь патологічних проявів з боку підшлункової залози В результаті проведених досліджень встановлено, що в першій групі хворих на ЕП КЛІНІЧНО маПриклад 2 ніфесний панкреатит виник у 9 пацієнтів, що склаХвора С ,28 років, робітниця, надійшла до інло 18,8±3,5%, крім того у 6 хворих (12,5±2,6%) фекційного стаціонару на 3-й день захворювання була підвищена активність амілази (діастази) крові На підставі клініко-лабораторних даних (висока та сечі при відсутності КЛІНІЧНО ЯВНИХ ознак пан креатиту Таким чином, у 15 (31,3±3,8%) першої групи були клініко-лабораторні, або лише лабораторні ознаки ураження підшлункової залози Клінічна симптоматика панкреатиту виникала переважно на 4-7 день хвороби та мала середню тяжкість В другій групі, хворі якої отримували профілактичне лікування згідно із запропонованим авторами способом, КЛІНІЧНО маніфесний панкреатит виявлений у 3 хворих (5,4±1,5%), тобто в 3,5 рази рідше Лабораторні ознаки запального процесу з боку підшлункової залози (підвищення активності амілази крові та сечі) мали місце також у 3 хворих (5,4±1,5%) Сумарно клініко-лабораторні та лабораторні ознаки ураження підшлункової залози виявлені у 6 хворих (10,7±2,3%), тобто в 2,9 рази рідше, ніж в обстежених хворих першої групи Отже, запропонований спосіб має суттєві переваги перед існуючим прототипом, оскільки він сприяє зниженню питомої ваги уражень підшлункової залози у хворих на ЕП майже втричі, в тому числі КЛІНІЧНО маніфесних форм гострого панкреатиту в 3,5 рази відносно прототипу Вищевикладене може бути проілюстровано наступними КЛІНІЧНИМИ прикладами Приклад 1 Хворий К, ЗО років, військовослужбовець, надійшов до інфекційного стаціонару на 2-у добу захворювання на ЕП На підставі КЛІНІКО епідемічних даних встановлено діагноз ЕП середньотяжкого перебігу На основі клініко-лабораторних даних прогнозована висока ступінь імовірності розвитку ускладнення - гострого панкреатиту У зв'язку з цим хворому призначено лікування ВІДПОВІДНО ДО запропонованого способу - постільний режим, щадна дієта, амізон та додатково амбен по 0,25г З рази на добу усередину після вживання їжі протя лихоманка, головний біль ІНШІ СИМПТОМИ загально го токсикозу, збільшення та болісність привушних слинних залоз, лейкопенія з лімфомоноцитозом у періферічній крові) та епіданамнезу (контакт з хворим на ЕП два тижня тому) встановлено діагноз ЕП тяжкого перебігу На основі клініко-лабораторних даних прогнозована висока ступінь імовірності розвитку ускладнення - гострого панкреатиту У зв'язку з цим хворій призначено лікування ВІДПОВІДНО ДО запропонованого способу - постільний режим, щадна дієта, амізон та додатково амбен по 0,25г 4 рази на добу усередину після їжі протягом 10 діб Під ВПЛИВОМ лікування стан хворої покращався на третю добу прийому амізону та амбену, в той же час нормалізувалася температура тіла, зникли головний біль, слабкість, нездужання На четверту добу від початку лікування зникла болісність привушних слинних залоз Хвора повністю одужала на восьму добу від початку лікування, весь період нагляду КЛІНІЧНІ та лабораторні ознаки ураження підшлункової залози були відсутні, в тому числі активності амілази крові та сечі була нормальною Диспансерний нагляд протягом 1 року після виписки зі стаціонару дозволив встановити відсутність яких-небудь патологічних проявів з боку підшлункової залози Таким чином, запропонований спосіб сприяє вірогідному зниженню розвитку ускладнення з боку підшлункової залози - гострого панкреатиту у хворих на ЕП у порівнянні із способом-прототипом Запропонований спосіб характеризується доброю переносимістю, відсутністю токсичних та алерпйних реакцій на комбінацію амізону та амбену Спосіб не вимагає коштовних препаратів, економічно корисний і може широко використовуватися в КЛІНІЧНІЙ практиці ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71