Спосіб лікування хворих з рецидивами ангіни на тлі хронічного тонзиліту

Спосіб лікування хворих з рецидивами ангін на тлі хронічного тонзиліту, що включає призначення антибіотиків, антипстамінних та протизапальних препаратів, який відрізняється тим, що додатково хворим вводять внутрішньом'язово препарат рекомбінантного альфа-2-інтерферону лаферон по 1 млн МО 1 раз на добу 10 - 14 днів поспіль та індуктор ендогенного інтерферону циклоферон по 2мл 12,5 % розчину через день, всього 5 - 7 ІН'ЄКЦІЙ ринний імунодефіцит Крім того встановлено, що у хворих на рецидивуючі ангіни на тлі XT суттєво знижений рівень сироваткового Інтерферону, що в патогенетичному плані сприяє розвитку рецидивів ангін Виходячи з цього, запропоновано додатково до антибактеріальних та антипстамінних препаратів призначати хворим лейкоцитарний інтерферон людини (Дайняк Л Б , Минчин Р А , Кузнецов В П О лечении хронического тонзиллита интерфероном // Вестник оториноларингологии — 1987 — № 2 — С 59 - 61 ) Недоліками даного способу є недостатні дози препарату, які пропонуються авторами способа, його велика коштовність та лише короткий термін збереження імунокоригуючого ефекту інтерферону після закінчення лікування, потім можливий розвиток рецидивів ангін Тому було запропоновано додатково до лейкоцитарного інтерферону при лікуванні хворих з рецидивами ангін на тлі хронічного тонзиліту призначити індуктори ендогенного інтерферону, зокрема дібазол, або мефенамову кислоту, оскільки ці препарати сприяють більш тривалому підвищенню рівня альфа-2-інтерферону у крові, а клінічному плані - профілактиці подальшого рецидування ангин (Фролов В М , Деменков В Р Лікування ангіни та хронічного тонзиліту Методичні рекомендації — Київ, Луганськ, 1997 — 2 3 с ) Цей спосіб обрано в якості прототипу Недоліками прототипу є дефіцитність та значна коштовність лейкоцитарного інтерферону людини, оскільки для достатнього ефекту потрібні значні дози препарату, а також недостатня ефективність застосованих штерфероногенів, оскільки дібазол (О 00 48670 обумовлює підвищення рівня ендогенного інтерферону в крові лише в 1,5 - 2 рази, а мефенамова кислота при вживанні її більш, ніж 5 днів часто спричиняє диспептичні розлади (металевий смак у роті, нудота, біль у животі, діарея, тощо) Задачою винаходу було підвищення ефективності існуючого способу лікування хворих з рецидивами ангін на тлі XT, поперед всього зниження імовірності розвитку подальших рецидивів ангін Вказана задача досягається призначенням хворим вітчизняного генно-інженерного препарату альфа-штерферону по 1мл МО 1 раз на добу 10 14 днів поспіль та сучасного індуктору ендогенного штерферону-циклоферону по 2мл через день всього 5 - 7 ІН'ЄКЦІЙ ЦЯ пропозиція ґрунтується на вперше встановленій авторами заяви закономірності, яка заключається в тому, що при спільному введенні, лаферон і циклоферон володіють взаємопотенцуючою дією в плані імуномоделюючої, протизапальної та штерфероніндукуючої активності, а також посилюють антибактеріальну активність антибіотиків та хіміопрепаратів Нами було вперше встановлено в умовах експерименту, що комбінація лаферону з циклофероном суттєво збільшує фагоцитарну активність неитрофілоцитів та макрофагів як відносно тест-штамів бактерій так і у відношенні до циркулюючих імунних комплексів (ЦІК), в тому числі й інфекційних комплексів, тобто таких, які містять у своєму складі патогенний агент - збудник захворювання Спосіб здійснюється таким чином Хворому із встановленим діагнозом рецидива ангіни на тлі XT призначають антибактеріальні й антипстамінні препарати, та додатково в якості препарату інтерферону вітчизняний альфа-2 штерферон-лаферон по 1мл МО 1 раз на добу внутрішньо м'язово протягом 1 0 - 1 4 діб поспіль та циклоферону по 2мл 12,5% розчину внутрішньо м'язово через день, всього 5 - 7 ІН'ЄКЦІЙ Для підтвердження ефективності запропонованого способу лікування хворих з рецидивами ангін на тлі хронічного тонзиліту нами було обстежено дві групи хворих з даною патологією Перша з них (68 осіб, в тому числі 39 ЧОЛОВІКІВ та 29 жінок віком від 20 до 40 років) отримувала лікування згідно із запропонованим способом, друга (62 особи, в тому числі 36 ЧОЛОВІКІВ та 26 жінок віком 21 42 років) - згідно до існуючого способу В результаті проведеного дослідження встановлено, що в першій групі хворих відмічається більш швидка ліквідація загальнотоксичного синдрому і місцевих запальних явищ з боку ротоглотки, і, таким чином, досягається повноцінна ремісія XT Дійсно, ЯК ВИДНО З таблиці 1, у хворих першої групи скорочується тривалість збереження пропасниці (в середньому на 1,2 ± 0,1 добу), слабкості (на 2,9 ± 0,1 доби), загального нездужання (на 3,1 ± 0,12 доби), головного болю (на 1,8 ± 0,1 доби), ломоти у всьому ТІЛІ (на 3,2 ± 0,15 доби), зниження апетиту (на 2,3 ± 0,1 доби) Таким чином, встановлено, що введення лаферону в комбінації з циклофероном сприяє прискоренню ліквідації синдрому загального інфекційного токсикозу та нормалізації загального стану хворого Таблиця 1 Вплив запропонованого та існуючого способів лікування на КЛІНІЧНІ показники у хворих з рецидивами ангіни на тлі XT КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ Тривалість збереження (діб) - слабкості - пропасниці - нездужання - зниження апетиту - головного болю - ломоти у всьому ТІЛІ - болю у горлі - гіперемії та набряку мигдаликів - нальотів на мигдаликах - збільшення та болісності підщелепних лімфовузлів Частота розвитку гнійно-запальних ускладнень (абс і %) Частота тривалого перебігу ангін (абс і%) Частота збереження субфебрилітету у період реконваленсценцм (абс і %) Перша (п = 68) Друга (п = 62) 3,6 ±0,3 2,8 ±0,2 3,8 ±0,2 2,5 ±0,2 2,8 ±0,2 3,0 ±0,3 3,6 ±0,3 4,0 ±0,35 3,2 ±0,3 6,5 ±0,3 4,0 ±0,1 6,9 ±0,4 4,8 ±0,3 4,6 ±0,2 6,2 ±0,3 6,5 ±0,3 6,6 ±0,3 6,2 ±0,4