Спосіб прогнозування запальних ускладнень з боку статевих залоз у чоловіків, хворих на епідемічний паротит

Спосіб прогнозування запальних ускладнень з боку статевих залоз у ЧОЛОВІКІВ, хворих на епідемі Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до способів прогнозування перебігу інфекційних хвороб Актуальність проблеми пов'язана з підвищенням за останні роки рівня захворюваності на епідемічний паротит (ЕП) серед ПІДЛІТКІВ, юнаків та дорослих молодого віку, у яких нерідко виникають ускладнення з боку статевих залоз - орхіти або орхіепідидиміти, що в подальшому сприяє розвитку вторинного безпліддя У зв'язку з цим, необхідно проводити прогнозування можливості виникнення ускладнень з боку статевих залоз у осіб молодого віку чоловічої статі та проводити профілактику розвитку запальних процесів у статевих залозах ЧОЛОВІКІВ, ЯКІ ВІДНОСЯТЬСЯ ДО групи ризику Відомий спосіб прогнозування виникнення ускладнень з боку статевих залоз у ЧОЛОВІКІВ, хворих на ЕП, за даними КЛІНІЧНОГО обстеження При цьому розвиток ускладнень прогнозується у осіб ПІДЛІТКОВОГО, юнацького та молодого віку (14-30 років), якщо в них має місце тяжкий перебіг захворювання (Руководство по инфекционным болезням / Под ред ЮВЛобзина - СПб Фолиант, 2000 -С 415-422) Однак при даному способі прогнозування його ефективність не перевищує 50%, тобто цей спосіб недостатньо точний Для підвищення ефективності відомого способу пропонується підраховувати дані лабораторного обстеження хворих розвиток ускладнень прогнозується при наявності суттєвих зсувів з боку чнии паротит, шляхом проведення аналізу крові з подальшою інтерпретацією отриманих результатів, який відрізняється тим, що визначають концентрацію у сироватці крові циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) та "середніх молекул" (CM), а також міграційний індекс (МІ) реакції гальмування міграції лейкоцитів з аутоантигеном з тканини яєчка (ЯА) і при рівні ЦІК 4,0 г/л та більш, CM - 2,8 г/л та вище і значеннях МІ 0,38 та менше з вірогідністю 90,6±3,5% прогнозують розвиток ускладнення орхіту або орхіепідидиміту периферійної крові - лейкопенії або лейкоцитозу, лімфоцитозу, підвищення ШОЕ (Фролов В М Гематологические изменения у болных эпидемическим паротитом при осложненном течении заболевания - В кн Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунологи - Київ-Луганськ, 1996 - Вил 2 (8) - С 120-126) Спосіб обрано в якості прототипу Однак цей спосіб не забезпечує раннього прогнозування виникнення ускладнень, оскільки більш значущі зсуви гематологічних показників уявляються лише при вже існуючому ускладненні Задача винаходу - підвищення ефективності способу прогнозування виникнення запальних ускладнень з боку статевих залоз у ЧОЛОВІКІВ, хворих на ЕП Для рішення задачі визначають в аналізі крові три параметра загальний рівень циркулюючих імунних комплексів (ЦІК), показник «середніх молекул» (СМ) та міграційний індекс (МІ) реакції гальмування міграції лейкоцитів (РГМЛ) з аутоантигеном з тканини яєчка (ЯА) і при концентрації ЦІК 4,0г/л та більш, CM - 2,8 г/л та більш та МІ РГМЛ з ЯА - 0,38 та нижче з вірогідністю 90,6 ± 3,5%, прогнозують розвиток запальних ускладнень з боку статевих залоз ЧОЛОВІКІВ, хворих на ЕП - орхіту або орхіепідидиміту Вивчена низка імунологічних та біохімічних показників - рівень клітинних та гуморальних тестів КІЛЬКІСТЬ Т-, В-клітин, Т-хелперів та Т-супресорів, со 47327 Таблиця 1 КЛІТИННІ показники імунітету у обстежених хворих на ЕП Групи обстежених хворих Р перша друга (п=69) (п=105) 75,5 ± 48,3 ± 56,1 ± =0,05 1,7 1,6** 1,4 ± 0,77 ± 0,95 ± =0,05 0,03 0,03*** 0,03** Імунологічні покаНорма зники CD3+ % 109/л CD8+(Ts) CD4/CD8 CD22+ ФАМ 45,3 ± 1,3 0,85 ± 9 10 /л 0,02 22,1 ± % 0,7 0,42 ± 9 10 /л 0,01 2,05 ± 0,06 17,8 ± % 0,8 0,33 ± 109/л 0,01 28,8 ± Ф1 1,8 4,1 ± ФЧ 0,3 17,6 ± ІА 1,2 26,3 ± ІП 1,3 % 30,2 ± 1,6*** 1,4 ± 0,03 21,6 ± 1,8 0,35 ± 0,03* 1,4± 0,02*** 20,3 ± 1,6* 0,32 ± 0,02 10,4 ± 3 8 , 3 ± 0 5 1 , 2 * 0 , 6 5 ± о V З таблиць 1 та 2 слідує, що між вказаними групами має місце вірогідна різниця за такими параметрами КІЛЬКІСТЬ CD3+, CD4* лімфоцитів, коефіцієнт CD4/CD8, показники фагоцитарної активності моноцитів (ФАМ) - фагоцитарний індекс (ФІ), фагоцитарне число (ФЧ), індекс атракції (ІА) та індекс перетравлення (ІП), загальний рівень ЦІК, концентрація CM, Ml РГМЛ з тимусним антигеном (ТА), ліпопротеїдом печінки людини (ЛПЛ), антигеном з тканини слинної залози (СЗА) та антигеном з тканини яєчка (ЯА) CD4+(Th) о V вміст імуноглобулінів сироватки крові основних класів А, М, G, показники фагоцитарної активності моноцитів та нейтрофілів, рівень білків та білкових фракцій сироватки та ш Ці дані порівнювались у двох групах ЧОЛОВІКІВ, хворих на ЕП Першу групу склали 69 осіб, у яких в подальшому мала місце наявність запальних ускладнень з боку статевих залоз, другу - 105 ЧОЛОВІКІВ З їх відсутністю Таким чином, вивчення лабораторних показників в другій групі було проведено ще до клінічної маніфестації розвитку ускладнень При цьому встановлено, що існує вірогідна різниця між імунологічними показниками в цих двох групах хворих на ЕП ЧОЛОВІКІВ у яких потім виникали ускладнення з боку статевих залоз (перша група) та ускладнення були відсутні (друга група) Дані імунологічного обстеження хворих, які були під наглядом, узагальнені в таблиці 1 (стосовно клітинних показників імунітету) та в таблиці 2 (показників ЦІКта РГМЛ) 0 5 0 , 0 2 * 2 2 , 2 ± > 0 1 > 0 1 0 , 9 0 , 3 8 ± 0 , 0 1 1 , 7 3 ± 0 1 > 0 1 0 , 9 * 0 , 3 7 ± 0 , 0 1 1 9 , 2 ± ± 8 , 3 ± 0 , 3 * * * 8 , 5 ± 0 , 2 5 * * * 0 5 0 5 < 0 1,1 0 , 1 2 * * * 0 5 < 0 О * * * < 0 19S 11S-19S 0,01 >0,05 0,05