Спосіб профілактики розвитку несправжньої аневризми проксимального анастомозу при протезуванні черевної частини аорти при реконструктивних втручаннях у пацієнтів з синдромом леріша

Спосіб профілактики розвитку несправжньої аневризми проксимального анастомозу при протезуванні черевної частини аорти при реконструктивних втручаннях у пацієнтів з синдромом Леріша, який включає укріплення проксимального анастомозу сегментом основної бранші біфуркаційного експлантату у вигляді муфти, який відрізняється тим, що сегмент основної бранші біфуркаційного експлантату натягують через весь біфуркаційний експлантат поверх зони проксимального анастомозу без попереднього розсічення та фіксують окремими швами до черевної аорти, та протезу з наступною обробкою розчином йоду 2 %. (19) (21) u200911654 (22) 16.11.2009 (24) 12.04.2010 (46) 12.04.2010, Бюл.№ 7, 2010 р. (72) СЕЛІЩЕВ ВОЛОДИМИР ВІКТОРОВИЧ, ГАРДУБЕЙ ЄВГЕНІЙ ЮРІЙОВИЧ, СВИРИДОВ ВЯЧЕСЛАВ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ВАЦУРО МАКСИМ ФЕДОРОВИЧ (73) СЕЛІЩЕВ ВОЛОДИМИР ВІКТОРОВИЧ, ГАРДУБЕЙ ЄВГЕНІЙ ЮРІЙОВИЧ, СВИРИДОВ ВЯЧЕСЛАВ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ВАЦУРО МАКСИМ ФЕДОРОВИЧ 3 49023 проксимального анастомозу сегментом основної бранші біфуркаційного експлантату, що надівається поверх анастомозу проксимального у вигляді муфти через бранші вшиваємого протезу та фіксації окремими швами до черевної частини аорти та протезу забезпечити - профілактику розвитку несправжньої аневризми зони проксимального анастомозу у віддаленому післяопераційному періоді. Спосіб здійснюється наступним чином. Після виділення, взяття на трималки черевної частини аорти з послідуючим формуванням проксимального анастомозу по типу кінець-в-кінець виконують укріплення ділянки проксимального анастомозу. Відповідно до корисної моделі після формування анастомозу та пробного пуску кровотоку для перевірки герметичності анастомозу проводять перетискання аорти вище зони анастомозу проксимального. Залишки крові з протеза здоюють. Збирають разом бранші біфуркаційного експлантата і через них натягують відрізок основної бранші експлантата на розмір більше у вигляді муфти підводять над проксимальним анастомозом. Окремими вузловими швами проводять фіксацію сегмента до черевної частини аорти та протезу. Після чого проводять ще один пробний пуск з послідуючою перевіркою герметичності. Після чого муфту та протез обробляють розчином йоду для профілактики розвитку інфекції. Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 Приклад Хворого 49 років (і/х 05817) госпіталізовано у відділення судинної хірургії зі скаргами на біль постійного характеру в правій та лівій нижній кінцівці, та при ходьбі до 50м, зябкість, парестезію в стопі. Хворіє протягом 3-ох років, за останній час стан значно погіршився. Під час обстеження встановлено відсутність пульсації на загальних стегнових артеріях з обох сторін. Хворому виконане ультразвукове дуплексне сканування черевної аорти та магістральних артерій нижніх кінцівок. Виявлено низьку оклюзію черевної частини аорти. Хворому встановлено діагноз: Атеросклероз, низька оклюзія черевної частини аорти. Хронічна артеріальна недостатність нижніх кінцівок III стадія. З метою реваскуляризації нижніх кінцівок в плановому порядку виконано аорто-стегнове біфуркаційне протезування. Після накладання проксимального анастомозу виконано його укріплення з профілактикою розвитку несправжньої аневризми за розробленою методикою. В післяопераційному періоді магістральний артеріальний кровоток відновлено. У хворого зникли ознаки критичної ішемії нижньої кінцівки, дистанція ходьби без болю збільшилась, рани загоїлись. Ознак гострої чи хронічної ниркової недостатності немає. Через три роки виконано дуплексне сканування - ознак аневризми анастомозу не виявлено. За аналогічною методикою прооперовано ще 4 хворих. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601