Спосіб відтинання надлишку низведеної кишки

Спосіб відтинання надлишку низведеної киш ки на рівні шкіри промежини чи ректального анастомозу, який відрізняється тим, що надлишок низведеної кишки відтинають пошарово, серозом'язовий шар - на рівні шкіри промежини чи ректального анастомозу, а підслизово-слизовий шар дистальніше рівня попереднього зрізу з наступним зшиванням краю підслизово-слизового шару з шкірою промежини чи краєм анастомозу Винахід відноситься до медицини, зокрема до хірурги, і може бути використаний для відтинання надлишку низведеної на промежину кишки Відомий спосіб гільйотинного відтинання надлишку низведеної кишки [1], в якому, після низведения проксимального відрізку кишки та надійного зростання з краями анального каналу або рани промежини, на 10-12 добу післяопераційного періоду відтинають брижу та надлишок кишки на рівні шкіри перианальноїзони Способу властиві недоліки 1 Часте виникнення рубцевої деформації та стриктури відрізку низведеної кишки, внаслідок недостатньої адаптації та порушення репаративних процесів між стінками низведеної кишки і стінками анального каналу або рани промежини 2 Зникнення позивів та порушення функції утримування при виникненні рубцевих змін у відрізку низведеної кишки Задача винаходу, що заявляється, полягає в опрацюванні більш досконалого та менш травматичного способу відтинання низведеної кишки Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі, відтинання надлишку низведеної кишки виконують на рівні шкіри промежини чи ректального анастомозу, ВІДПОВІДНО ДО винаходу, надлишок низведеної кишки відтинають пошарове, серозо-м'зевий шар на рівні шкіри промежини чи ректального анастомозу, а підслизово-слизовий шар, дистальніше рівня попереднього зрізу, з наступним зшиванням краю підслизово-слизового шару з шкірою промежини чи краєм анастомозу Суть винаходу пояснена графічно На Фіг 1 показана схема пошарового відтинання низведеної кишки, де 1 - серозна оболонка, 2 -м'язева оболонка, 3 - низведена кишка , 4 - циркулярний розтин, 5 -підслизова оболонка, 6 - слизова оболонка На Фіг 2 зображена схема етапу завершення відтинання низведеної кишки, де 7 - шкіра промежини чи край анастомозу, 8 - шви, що з'єднують край слизово-підслизового шару з шкірою промежини чи краєм анастомозу Спосіб відтинання низведеної кишки виконується наступним чином Серозну 1 та м'язеву 2 оболонки низведеної кишки 3 перетинають циркулярним розтином 4 Відступають дистальніше лінії розтину 4 і перитинають підслизову 5 та слизову 6 оболонки, край яких зшивають з шкірою промежини чи краєм анастомозу 7, швами 8 Приклад конкретного виконання Пацієнт Г 64 років, № історії хвороби 1211, госпіталізований в клініку 12 09 2001 року, з діагнозом рак нижньампулярного відділу прямої кишки II стадія II клінічна група Л~2 №1,М0) 12 09 01 року виконана операція -екстирпація прямої кишки Тазово-промежинна колопластика На 14 добу післяопераційного періоду виконане пошарове відтинання надлишку низведеної кишки Спершу серозо-м'язевий шар стінки кишки, а дистальніше зазначеного зрізу - слизово-підслизовий шар Край слизово-підслизового шару з'єднано окремими вузловими швами з краєм рани промежини Подальше зростання раневих поверхонь відбувалося первинним натягом, без виражених запальних змін Через 2 МІСЯЦІ ЛІНІЯ з'єднання слизовопідслизового шару з краєм рани промежини ледь помітна Стриктури низведеної кишки немає Неприємні відчуття, пов'язані з випорожненням кишки 00 со 49438 хворого не турбують З використанням зазначеного способу в КЛІНІЦІ оперовано 5 хворих з аналогічним результатом Особливість винаходу у порівнянні з прототипом полягає у з'єднанні лише слизовопідслизового шару відрізку низведеної кишки з шкірою промежини чи краєм анастомозу Це дозволяє анатомічне адаптувати тканини, що підлягають з'єднанню, а головне - закрити край зрізу серозно-м'язевого шару, надлишком слизовопідслизового шару Зазначена особливість з'єднання стінки низведеної кишки з тканинами про межини сприяє перебігу репаративних процесів по типу первинного натягу, без виражених запальних змін та подальшого формування стриктури низведенної кишки Використання запропонованого способу попереджує виникнення ускладнень зі сторони низведенної кишки, чим покращує функціональні результати операції Список літератури 1 Федоров В Д , Воробьев Г И , Ривкин В Л Клиническая оперативная колопроктология М , 1994,432 с ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71