Спосіб хімічної періартеріальної симпатектомії органів черевної порожнини

Спосіб хімічної періартеріальної симпатектомії органів черевної порожнини, який полягає у паравазальному введенні хімічної речовини, який відрізняється тим, що як хімічний агент використовується етиловий спирт 30 % концентрації. (19) (21) u200907224 (22) 10.07.2009 (24) 11.05.2010 (46) 11.05.2010, Бюл.№ 9, 2010 р. (72) КОНОНЕНКО ДМИТРО ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ГЛАЗУНОВ СЕРГІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ 3 49602 пульсацією, та оцінюємо зміну тонусу, кольору, перистальтичної активності та мікроциркуляції відповідного відділу кишечнику. Запропонований спосіб відрізняється наступними перевагами: простотою виконання; доступністю матеріалів; відсутністю шкідливих ефектів; тривалістю дії; доступність до широкого використання абдомінальними хірургами. Методика розроблена та випробувана в експерименті на 18 статевозрілих крисах самцях, розбитих на три групи, котрим паравазально в брижові артерії, вводились різноманітні концентрації етилового спирту, в результаті встановлено, що 30% концентрація етилового спирту є оптимальною, оскільки в гістологічних препаратах виявлено некроз нервових закінчень, при цьому відсутні пошкодження судинної оболонки та періфокальні реакції. Приклад 1. Хворий М, 46 років, потрапив з клінікою перфоративної виразки, терміново оперований. Під час операції встановлено, що на передній стінці дванадцятипалої кишки виразковий інфільтрат до 2,0 см, з перфоративним отвором до 0,4 см, інтраопераційно методом лазерної доплеровської флоуметрії встановлено, що мають місце порушення мікроциркуляції - рівень базального кровтоку сягав на рівні 28 перфузіонних одиниць. З метою корекції порушень мікроциркуляції, використана періартеріальная хімічна симпатектомія правої шлункової артерії та верхньої брижової артерії 30% розчином етилового спирту, після чого рівень базального кровотоку поліпшився на 34%. Післяопераційний період без ускладнень. Приклад 2. Хвора 69 років, госпіталізована в клініку з защемленою післяопераційною вентральною килою, гострою кишковою непрохідністю. Під час операції виявлено, що вмістом килового мішку є повздовжня кишка. Після розтину ущемленого кільця, проксимальний відділ кишки має діаметр до 4,0 см, Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 4 перистальтика знижена, кишка сумнівної життєздатності. В проекції зв'язки Трейца, виділена верхня брижова артерія та періартеріально введено 2,0 мл 30% розчин етилового спирту. Після чого, пульсація артерії збережена, перистальтика кишки поліпшилась, діаметр кишки зменшився, колір відновився, кишка визнана життєздатною. Післяопераційний період без ускладнень. Таким чином, запропоновано спосіб хімічної періартеріальної симпатектомії артерій черевної порожнини 30% концентрацією етилового спирту, в результаті чого наступає некроз нервових закінчень, при цьому відсутні пошкодження судинної оболонки та періфокальні реакції, що дозволяє провести ефективну симпатектомію. Література. 1. Положительное решение на патент. Регистрационный номер заявки: 2169531. «Способ химической денервации непарных висцеральных ветвей брюшной аорты». Плечев В.В.; Пашков С.А.; Корнилаев П.Г. и др. Опубликовано: 27.06.2001. НПО "Башбиомед"; Башкирский государственный медицинский университет. 2. Карабанов Ю.Р., Шестаков А.И., Пучков А.А. и др. Химическая поясничная симпатэктомия. Первый опыт. // Тез.респуб.конф.хирургов "Актуальные вопросы хирургии сердечно-сосудистой системы и отдельных областей" -Уфа, 1986 г. - С. 6162. 3. Пашков С.А., Плечев В.В., Изосимов А.Н. Денервация брыжеечных артерий в хирургическом лечении больных острой спаечной кишечной непроходимостью // Вестник СамГУ - Естественнонаучная серия -№6(40).-2005.-С 208-212. 4. Тарабан І.А. Періартеріальна невректомія магістральних судин черевної порожнини, як засіб вибору хірургічної корекції симпато-адреналових порушень у хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки ускладнену гострою кровотечею // AML.-VI.-2.-2002.-С.63-65. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601