Спосіб фіксації сухожилка довгої головки біцепса

Спосіб фіксації сухожилка довгої голівки біцепса до акроміального відростка лопатки, який включає декортикацію кістки з формуванням ложа та фіксацією в ньому сухожилка швами, який відрізняється тим, що відірваний кінець сухожилка проводять через сформований канал у КІСТЦІ З фіксацією його зсередини за допомогою шва та кісткового штифта вжньо розводять волокна дельтовидного мяза до плечової кістки в ДІЛЯНЦІ хірургічної шийки плеча Виділяють вкорочений та дистрофічне змінений сухожилок Вільний ЙОГО кінець скальпелем звільняють від фібрину та сполучної тканини Відступивши дистальніше на 4см, прошивають його по Кюнео лавсановою лігатурою КІНЦІ лавсанових лігатур залишають вільними У головці плечової кістки напівкруглим остеотомом або круглою порожнистою фрезою виконують косий канал у напрямку до великого горбка плечової кістки на глибину 2см із взяттям тканини для кісткового штифта Висвердлюють у КІСТЦІ два косі канали, що йдуть із зовнішньої поверхні и до дна сформованого каналу Через них почергово проводять провідник, захоплюють лігатури та виводять їх назовні Почергово підтягуючи лігатури, досягають занурення сухожилка в сформований канал Лігатури зав'язують на КІСТЦІ, а сухожилок у каналі додатково блокують попередньо сформованим кістковим штифтом Рану дренують Пошарове зашивають ПРИКЛАД 1 У хворого Г , 47 років, з діагнозом «Застарілий розрив сухожилка довгої головки біцепса правого плеча» виконана фіксація сухожилка довгої головки біцепса до головки плечової кістки ЛІНІЙНИМ розрізом, відступивши від дельтовидно-грудної борозни на 1,5см латеральніше, розсічено шкіру, та підшкірну жирову клітковину Після розсічення фасції, затискачем поздовжньо розведено волокна дельтовидного м'яза до плечової кістки в ДІЛЯНЦІ хірургічної шийки плеча Виділено з м'яза вкорочений та дистрофічно змінений сухожилок довгої головки біцепса Вільний 00 о о ю 50082 кінець його скальпелем звільнений від фібрину та сполучної тканини Відступивши на 4см дистальніше, прошили його по Кюнео лавсановою лігатурою, а КІНЦІ лігатур залишили вільними В головці плечової кістки напівкруглим остеотомом виконано косий канал в напрямку до великого горбка плечової кістки на глибину 2,0см, забрано кістковий штифт Свердлом діаметром 2мм в головці плечової кістки висвердлено два косі канали, які виходять всередину попередньо сформованого каналу Через них проведено провідник, з допомогою якого лавсанові лігатури виведено на зовні Почергово підтягуючи лігатури, сухожилок довгої головки біцепса занурили в основний канал, а лігатури зав'язали на поверхні кістки Після цього сухожилок в каналі заблокували попередньо сформованим кістковим штифтом, рану промили розчином антисептиків та дренували поліхлорвшіловою тру бкою Рану пошарове зашили ПРИКЛАД 2 Запропонованим способом проведене оперативне лікування трьох хворих В усіх випадках лікування забезпечило досягнення позитивного результату надійна фіксація сухожилка забезпечила швидке та надійне приживлення, що в свою чергу сприяло зменшенню тривалості клінічної та позаклінічної реабілітації в середньому на 28% Таким чином, запропонований спосіб забезпечує високий рівень надійності фіксації, ніж у способі прототипі, сприяє скороченню термінів клінічної та позаклінічної реабілітації, а отже підтверджує клінічну ефективність Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Юмашев Г С Травматология и ортопедия М «Медицина», 1983 -С 156-158 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71