Спосіб діагностики місцевої ниркової венної гіпертензії

Спосіб діагностики місцевої ниркової венної гіпертензії, який включає введення діагностичного препарату і визначення порушення відтоку крові з ниркових вен, який відрізняється тим, що виконують непряму радюнуклеідну ренанпографію, визначають показник ефективності венозного відтоку (ПЕВВ), який вираховують як відношення різниці максимальної та мінімальної амплітуди ренограми в процентах до максимальної амплітуди ангіограми, і при зменшенні цього показника нижче 0,45 (45%) діагностують місцеву ниркову венну гіпертензію Відомий спосіб діагностики місцевої ниркової венної гіпертензії - метод флеботонометрм (див Лопаткин НА, Морозов А В «О механизмах почечной венной гипертензии» Урология и нефрология №2 -1974 -С 14-19), який включає безпосередній манометричний вимір венозного тиску шляхом катетеризації ниркової вени під рентген контролем за допомогою апарату Вальдмана Виконується пункційним доступом через стегнову вену і селективно проводиться у ниркову вену під рентген контролем Отримані дані оцінюються візуально Недоліками цього способу є складність виконання, можливість тяжких ускладнень, особливо таких як тромбоемболм та кровотечі, високе променеве навантаження на пацієнта (до 40мЗв), спеціальна підготовка пацієнта, неможливість проведення обстеження в амбулаторних умовах, складність проведення повторного обстеження через відмову пацієнта при контролі лікування, алергічні ускладнення Задачею заявляемого способу є усунення залежності результатів від стану артеріального притоку, та недостовірності часових показників при різкому зниженні амплітуди венозної фази ренанпограми Задача досягається тим, що для визначення наявності місцевої ниркової венної гіпертензії використовуються показники, отримані при проведенні непрямої радіонуклідної ренанпографм, а саме, показник ефективності венозного відтоку (ПЕВВ), який вираховується як відношення різниці максимальної та мінімальної амплітуди ренограми в процентах до максимальної амплітуди ангіограми (в КІЛЬКОСТІ імпульсів) При зменшенні цього показника нижче норми, яка складає 0,45 (45%) діагностується місцева ниркова венна гіпертензія ПЕВВ A max-A mm x 100 (дивфі A max Спосіб виконують наступним чином для дослідження використовують, наприклад, планарну гамма-сцинтіляційну камеру Дослідження виконують у прямій задній проекції, в сидячому положенні спиною до детектора гамма-сцинтіляційної камери, (центр детектора орієнтують на перший поперековий хребець), вводять внутрішньовенно (у кубітальну вену) радюфармпрепарат, наприклад, ДТПА-Тс99т, або трофосфат - Тс 9 9 т в обсязі до 1мл, активністю 1,5 - 2МБк на кілограм маси тіла Збір інформації починають з моменту введення радюфармпрепарату протягом ЗО - 45 секунд у режимі 1 кадр за секунду Потім проводять комп'ютерну обробку інформації по програмі аналізу непрямої ренанпографм Отримають наступні показники амплітуду ангіограми на момент досягнення максимума активності (A max), та амплітуду ангіограми на момент досягнення мінімальної активності першої хвилі рециркуляції (A mm) Відношення різниці максимальної та мінімальної амплітуди ренограми в процентах до максимальної амплітуди ангіограми оцінюють, як показник ефек (О о ю 50164 федри радіологи КМАПО, клінічна лікарня №6 урологічне відділення (м Київ) Всього обстежено 72 пацієнта Таким чином впровадження способу забезпечує можливість діагностики місцевої ниркової венноі гіпертензії на початкових етапах захворювань, підвищення точності діагностики, можливість обстеження пацієнтів в амбулаторних умовах без спеціальної підготовки, та проведення контролю лікування Впровадження способу дозволяє значно знизити променеве навантаження на пацієнта( до 2мЗв), знизити вірогідність ускладнень за рахунок того, що методика непрямої ренанпографм неінвазивна (не потребує хірургічних втручань), не потребує рентгенконтрастних речовин і, таким чином, уникається можливість алергічних ускладнень Спосіб дозволяє комбінувати непряму ренанпографію з іншими радіонуклідними методами діагностики, наприклад з динамічною, або статичною реносцинтіграфією, що дає можливість отриКлінічне виконання способу здійснювалося на мати ще більшу інформацію про стан нирок базі кафедри медичної радіологи Національного медичного університету, кафедри урології та ка тивності венозного відтоку (ПЕВВ) і якщо значення його менше норми 0,45 (45%), діагностується місцева ниркова венна гіпертензія навіть тоді, якщо показник відносної венозної ємності в межах норми Приклад конкретного виконання способу хворий В 1972 р н Історія хвороби № 4641 Діагноз Сечокам'яна хвороба, конкремент лівого сечоводу, лівобічна ниркова колька Проходив курс консервативного лікування в стаціонарі з 27 03 99 по 8 04 99 При проведенні непрямої радіонуклідної ренанпографм 2 04 99 отримані наступні дані на ангіограмі - час артеріального притоку Та 11 секунд, час венозного відтоку Тв 2 секунди, при визначенні відносної венозної ємності - В/А (відношення Тв до Та) отримано 0,18, при нормі 0,71 ± 0,03 Показник ефективності венозного відтоку (ПЕВВ) дорівнює 8,1%, що вказує на місцеву ниркову венну гіпертензію ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71